เปิดระบบสุดโกงอัปสกิลหมอ - ตอนที่ 1197 ศาสตราจารย์เฉิน คุณพิจารณาดูอีกครั้ง
หลังจากเฉินชางถามอาการผู้ป่วยง่ายๆ ไม่กี่คำถามก็เริ่มตรวจร่างกายผู้ป่วยอย่างละเอียด
กล่าวตามตรง! การตรวจร่างกายเป็นสิ่งที่ทำแล้วเสพติดได้
เหมือนอย่างที่รุ่นพี่คนหนึ่งพูดเอาไว้ การตรวจร่างกายมีความเป็นไปได้เพียงสองทาง คือไม่มีการตรวจเลยแม้แต่ครั้งเดียวกับตรวจนับครั้งไม่ถ้วน
แน่นอนว่าตรวจหุ่นจำลองไม่สนุกเท่าตรวจคนจริงๆ!
โดยเฉพาะตอนสัมผัสต่อมน้ำเหลือง ตอนคลำ หุ่นจำลองไม่มีการตอบสนองเลย!
แต่ผู้ป่วยกลับแตกต่าง ต่อมน้ำเหลืองทั้งใหญ่ทั้งกลม เสียงครวญครางด้วยความเจ็บปวดเป็นระยะๆ ทำให้หมอเข้าใจอาการได้
ก็เพราะแบบนี้ หลังจากเฉินชางคลำดูแล้ว สีหน้าเปลี่ยนไปทันที ขมวดปมคิ้วเล็กน้อย
เอ๊ะ
โธ่!
แค่การทดสอบกลับให้โจทย์ยากขนาดนี้เชียว
ระหว่างที่คิด เฉินชางก็เริ่มซักประวัติ
เพียงแต่…
เฉินชางยิ่งถามก็ยิ่งสนใจ!
คิดไม่ถึงว่าจะเจอโจทย์ที่มีความท้าทายและชวนสับสนแบบนี้!
ทันใดนั้น เพื่อความปลอดภัย เฉินชางหยิบหูฟังทางการแพทย์ขึ้นมาอีกครั้ง โดยฟังหัวใจของผู้ป่วยเป็นอันดับแรก จากนั้นเป็นทรวงอก...
หลังจากตรวจเสร็จ เฉินชางก็สูดหายใจเข้าลึกๆ!
มองผู้ป่วยด้วยสายตาลึกซึ้งแวบหนึ่ง!
ผู้ป่วยยิ้ม มองเฉินชางด้วยสายตาที่ลึกซึ้งเช่นเดียวกัน
เหมือนมีการต่อสู้ทางสติปัญญาและความกล้ากันอย่างดุเดือด มุ่งมั่นจะเอาชนะ
และตอนนี้เอง ผู้คุมสอบทั้งสามต่างมองหน้ากันอย่างประหลาดใจเล็กน้อย
ศาสตราจารย์เฉินทำแบบนี้…เพื่อแสดงให้กล้องดูหรือ
ทำแบบนี้เพื่อหลอกกล้องหรือ
จำเป็นต้องจริงจังขนาดนี้เลยหรือ
ทว่าตอนนี้เอง เฉินชางได้ยินเสียงประหลาดจากช่องท้อง!
ทันใดนั้น เฉินชางสีหน้าเปลี่ยนไป!
เขาหลับตาใคร่ครวญอีกครั้ง และเริ่มซักประวัติผู้ป่วยอีกครั้ง!
ทว่าครั้งนี้เฉินชางถามละเอียดขึ้นเรื่อยๆ!
ยิ่งถามก็ยิ่งเจอปัญหา!
“เจ็บหน้าอกเฉียบพลันหรือครับ”
เฉินชางขมวดคิ้วแน่นทันที
“คุณความดันโลหิตสูงมานานแค่ไหนแล้ว”
ชายคนนั้นยิ้ม “เป็นกรรมพันธุ์ครับ สามสิบปีแล้ว แต่ที่ผ่านมาไม่ได้กินยาอย่างจริงจัง ครั้งนี้จู่ๆ รู้สึกเจ็บหัวใจ ผมเลยรีบมาหาหมอครับ”
ผู้ป่วยก็ไม่ได้ดูเครียด
ถึงอย่างไรเขาก็ได้แอดมิตที่โรงพยาบาลแล้ว คุณหมอเองก็บอกว่าอาการค่อยๆ ดีขึ้น
สำหรับการมาเป็นแบบการทดสอบระดับกลางครั้งนี้ เขาก็เป็นคนอาสามาเอง
ควรรู้ว่า ผู้ป่วยที่มาเป็น ‘แบบ’ เหล่านี้ล้วนเป็นอาสาสมัคร ไม่ได้ค่าจ้าง เพราะฉะนั้นโดยทั่วไปแล้วคนที่มานิสัยร่าเริงมาก!
ผู้ป่วยคนนี้เป็นพี่ชายอายุเกือบสี่สิบปีแล้ว หัวโล้น รูปร่างเตี้ยม่อต้อ เป็นผู้จัดการเล็กๆ ของบริษัทเอกชน การใช้ชีวิตถือว่าสบายๆ
หลังจากแอดมิตที่โรงพยาบาลครั้งนี้ ถึงขั้นพูดอย่างมองโลกในแง่ดีว่า ตนไม่ต้องออกไปทำงานต่างถิ่นบ่อยๆ แล้ว ถึงขั้นจะได้พักผ่อนสักระยะ
ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่ามีอาการเจ็บหน้าอก ความดันโลหิตสูง เขาที่สูบบุหรี่และดื่มเหล้ามาเป็นเวลานาน ตอนนี้หลอดเลือดคาโรติด[1]มีรอยด่างแล้ว
เพราะฉะนั้นแพทย์เจ้าของไข้กังวลว่ารอยด่างที่ไม่แน่นอนจะทำให้เกิดโรคต่างๆ อย่างพวกโรคหลอดเลือดสมองตีบ กล้ามเนื้อหัวใจตาย
ตอนที่เฉินชางถามคำถาม ผู้ป่วยบอกผลการวินิจฉัยกับเขาไม่ได้ บอกได้แค่อาการ ความจริงก็คือผู้ป่วยต้อง ‘ต่อสู้ทางสติปัญหา’ กับหมอผู้เข้าสอบ!
ทว่าตอนนี้เอง จู่ๆ เฉินชางก็ถามว่า “ช่วงนี้คุณเป็นหวัดหรือเปล่า มีไข้หรือมีผื่นตามตัวไหมครับ!”
ชายหนุ่มชะงักไปทันที ย้อนคิดอย่างละเอียดแล้วรีบพูดว่า “มีครับๆ! ก่อนเข้าแอดมิตที่โรงพยาบาลมีอาการแบบนี้ แต่เพราะไม่ได้ชัดเจนมาก ผมเลยไม่ได้สนใจ หลักๆ เพราะเจ็บหน้าอก ผมถ ถึงมารักษาตัวที่โรงพยาบาล!”
เฉินชางได้ยินประโยคนี้ จู่ๆ ก็ขมวดคิ้วขึ้นมา ในขณะเดียวกัน สายตาก็เคร่งขรึมขึ้น
เขาหันมองผู้คุมสอบทั้งสามคน “ผมขอภาพเอกซเรย์ล่าสุด รวมถึงผลตรวจทางสรีรวิทยาและชีวเคมีครับ”
ทั้งสามอึ้งงันไป สวีอ้ายหมิงรีบยื่นให้
เฉินชางหยิบผลตรวจเลือด ผลตรวจการทำงานของตับและไต โทรโปนิน[2] ผลตรวจโรคติดเชื้อ ผลตรวจสรีรวิทยาและชีวเคมีออกมา
เฉินชางอ่านรายงานการตรวจไวมาก หลังจากอ่านจบก็วางลง
เขาค้นพบว่า การตรวจในตอนนี้อาจจะไม่มีความหมายใดๆ แล้ว
เขาวางผลตรวจลง หยิบภาพเอกซเรย์ขึ้นมา
เพราะรายงานจากห้องปฏิบัติการเป็นข้อมูลแบบเรียลไทม์!
หมายความว่าอย่างไรน่ะหรือ
แม้แต่สัญญาณชีพและตัวชี้วัดต่างๆ ของคุณ ณ ขณะนี้ ถ้าดื่มน้ำสักแก้วหรือปัสสาวะก็จะเกิดการเปลี่ยนแปลงแล้ว แต่อาจจะไม่มากก็เท่านั้น
ทว่า…
กินข้าวอาจจะไม่ได้เกิดการเปลี่ยนแปลงมากนัก แต่ถ้ากินยาล่ะ
เขารู้สึกว่าตับของผู้ป่วยมีการตอบสนองผิดปกติ
ระหว่างที่พูด เขาหยิบภาพทรวงอกและหัวใจที่บันทึกด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงออกมาดู หลังจากดูแล้วเหมือนจะไม่ได้ต่างกันมากนัก โดยพื้นฐานแล้วถือว่าปกติ ไขมันพอกตับเล็กน้อย ไม่ไ ได้ส่งผลกระทบอะไร
ภาพถ่ายเอกซเรย์ทรวงอกก็ไม่มีอะไรผิดปกติ…ไม่ใช่สิ…เดี๋ยวก่อน!
เฉินชางดูฟิล์มเอกซเรย์ทรวงอกอย่างละเอียด หลังจากมองอยู่หลายครั้งก็วางลง หยิบ CT ทรวงอกขึ้นมา
หลังจากดูจบ เฉินชางสูดหายใจเข้าลึกๆ ทีหนึ่ง
โรงพยาบาลนี้…ใจกล้าจริงๆ เลย อีกอย่าง การสอบยากเกินไปหรือเปล่า!
เฉินชางรู้สึกว่าถ้าไม่ใช่เพราะตนตระหนักได้ว่าตับของผู้ป่วยมีการตอบสนองที่ผิดปกติและมีเสียงประหลาด เขาก็คงไม่เจอสัญญาณที่ซ่อนอยู่!
เฉินชางอดส่ายหน้าไม่ได้ ดูเหมือนว่าการสอบแพทย์เจ้าของไข้ยากมากจริงๆ!
ถึงกับเอาผู้ป่วยที่อาการรุนแรงและซับซ้อนแบบนี้มาสอบ
คิดได้แบบนี้ เฉินชางเขียนลงในช่องผลการวินิจฉัยของผู้ป่วยอย่างตั้งใจ
สรุปการวินิจฉัยโรค
1. โรคคาวาซากิ[3]
2. หลอดเลือดอักเสบ (อาจจะเป็นหลอดเลือดแดงใหญ่อักเสบ)
3. ความดันโลหิตสูงระดับสาม (อันตรายมาก!)
4. สัญญาณภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่ฉีกขาด
5. อาการเจ็บหน้าอก
6. ตับเสียหาย (ตับอาจจะอักเสบ)
เฉินชางเขียนผลการวินิจฉัยลงไปหกข้อ!
และแต่ละข้ออันตรายไม่แพ้กันเลย
วิธีการรักษา
1. หลังจากแอดมิทให้รีบทำการตรวจที่เกี่ยวข้องให้เสร็จสมบูรณ์ ตรวจการทำงานของตับอย่างเร่งด่วน บันทึกภาพรังสีหลอดเลือด
2. ดูแลกิจวัตรประจำวันเป็นพิเศษ ลดอาหารที่มีโซเดียมและไขมัน
……
หลังจากเขียนเสร็จ เฉินชางยื่นให้ผู้คุมสอบทั้งสาม ก่อนจะถอนหายใจ
โจทย์ข้อนี้ยากมากจริงๆ!
เขายังเกือบทำไม่ได้
ตอนนี้เอง หลังจากผู้คุมสอบทั้งสามอ่านผลการวินิจฉัยจบจู่ๆ ก็อึ้งงันไป
ทั้งสองสบตากัน หนึ่งครั้ง สองครั้ง…
อดล้วงคำตอบออกมาดูไม่ได้
นี่…
ไม่เหมือนที่แพทย์เจ้าของไข้วินิจฉัย!
สวีอ้ายหมิงเห็นแบบนี้ก็อดถามไม่ได้ “ศาสตราจารย์เฉิน ไม่งั้น…คุณลองตั้งใจพิจารณาอีกครั้งไหมครับ”
“ใช่ครับ! ความจริง…คุณลองคิดดูอีกที”
“ใช่ครับ คุณลองดูว่ามีความเป็นไปได้อื่นไหม อย่างเช่นพวกโรคความดันโลหิตทั่วไป ส่วนแผนการรักษา…”
หลังจากเฉินชางได้ยินก็เผยสีหน้าดีใจขึ้นมาทันที
แล้วก็…ถอนหายใจอย่างอึดอัดแต่ไม่เสียมารยาท
ดูเหมือนว่าสุดท้ายตนก็ใช้เส้นสาย!
เฉินชางคิดได้แบบนี้ ก็เพิ่มวิธีการรักษาไปอีกหนึ่งข้อ
“เร่งผ่าตัดโดยเร็วที่สุด!”
หลังจากเขียนเสร็จ เฉินชางโล่งอกไปที ก่อนจะมองผู้ป่วยอย่างเคารพ
คุณพี่คนนี้เป็นคนเก่งมาก
อาการหนักขนาดนี้แล้ว ยังยืนหยัดที่จะให้โอกาสบุคลากรทางการแพทย์ได้ฝึกฝน…
น่าประทับใจจริงๆ
ทว่าเฉินชางมองสายตาที่มีความหมายแอบแฝงของพวกผู้คุมสอบ และสายตาที่เปี่ยมไปด้วยสติปัญญาของผู้ป่วย เฉินชางก็ใคร่ครวญขึ้นมา
หรือว่า…มันคือกับดัก
หรือตนควรเลือกทางเลือกพิเศษ
[1]หลอดเลือดคาโรติด (CarotidArtery) เป็นหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่ แตกแขนงเป็น 2 หลอด โดยหลอดเลือดแดง หลักของคอด้านใน
[2]โทรโปนิน การตรวจวินิจฉัยภาวะหัวใจขาดเลือด
[3]โรคคาวาซากิเป็นโรคที่ทำให้เกิดการอักเสบของผนังหลอดเลือดแดงในร่างกาย รวมไปถึงหลอดเลือดหัวใจ Coronary Arteries ซึ่งมีหน้าที่นำเลือดไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจด้วย และยังส่งผลให้เกิด การอักเสบของต่อมน้ำเหลือง ผิวหนัง และเยื่อบุในปาก จมูก และลำคอ
YOU MAY ALSO LIKE
