เปิดระบบสุดโกงอัปสกิลหมอ - บทที่ 1008 แนวคิดใหม่

หลังจากเฉินชางเตรียมความพร้อมเสร็จแล้ว พวกฟอร์ดก็ได้
มาถึงห้องผ่าตัดแล้วเช่นกัน
คุณหมอและผู้ช่วยก็มาด้วย แต่ยืนดูการผ่าตัดอยู่ห่างๆ โดย
ไม่ได้พูดอะไร
ฟอร์ดพินิจห้องผ่าตัด จู่ๆ ก็ประสานสายตากับเฉินชางพอดี
ฟอร์ดชะงักไป
สายตานี้หมายความว่าอย่างไร
เหมือน…ให้กำลังใจ?
ฟอร์ดมึนงงเล็กน้อย สายตาแบบนี้เหมือนตอนที่ตนเพิ่งเข้ามา
ทำงานในโรงพยาบาลแล้วอาจารย์มองอย่างปลอบประโลม พร้อม
พูดว่า “ตั้งใจเรียนนะครับ!”
ตอนนี้เอง พยาบาลของฟอร์ดก็ถือเครื่องมือเข้ามา เหมือน
จะ…เตรียมพร้อมรับช่วงต่อตลอดเวลาแม้วิปเปิลออเพอเรชั่นเป็นวิธีการรักษาที่ค่อนข้างได้ผลสำ หรับ
การรักษามะเร็งตับอ่อน แต่การรักษาแบบนี้ยังไม่เป็นที่พอใจ
โดยเฉพาะกับมะเร็งตับอ่อน!
มะเร็งประเภทอื่นๆ ดีกว่าหน่อย แต่รวมๆ แล้วโอกาสสำ เร็จ
ของการผ่าตัดมีเพียงสามสิบเปอร์เซ็นต์ อัตราการเสียชีวิตจากการ
ผ่าตัดและเคสที่ต้องรักษาตัวอย่างต่อเนื่องห้าปีประมาณสิบ
เปอร์เซ็นต์
เพราะฉะนั้น การผ่าตัดจะต้องมีความแม่นยำสูง และต้องทำ
ทุกขั้นตอนให้ดี
ในขณะเดียวกัน นี่ก็คือสิ่งที่ทำให้พวกฟอร์ดมั่นใจ เพราะ
พวกเขามีประสบการณ์วินิจฉัยและกลยุทธ์การรับมือที่หลากหลาย!
ถึงขั้นที่การฟื้นฟูระบบทางเดินอาหารก็มีความก้าวหน้าอย่าง
มาก
ฟอร์ดเห็นเฉินชางสีหน้านิ่งสงบไร้อารมณ์ ทำให้เขา
ประหลาดใจเล็กน้อยหมอหนุ่มคนนี้เหมือนจะไม่ตื่นเต้นเลยสักนิด หรือว่าเขาไม่รู้ว่า
วิปเปิลออเพอเรชั่นยากแค่ไหน
บางที…ผู้ไม่รู้ย่อมไม่กลัว!
ฟอร์ดเชื่อว่า ในการผ่าตัด เขาจะต้องพบจุดบกพร่องมากมาย
ของเฉินชาง เขาถึงขั้นเตรียมเขียนวิทยานิพนธ์ฉบับหนึ่งลงใน
วารสารสมาคมการแพทย์ของสหรัฐอเมริกา
การผ่าตัดกำลังจะเริ่มขึ้น!
วิสัญญีแพทย์ที่เข้าผ่าตัดในวันนี้ก็เป็นหัวหน้าแผนกวิสัญญี
ก่อนหน้านี้ได้พูดคุยเกี่ยวกับการผ่าตัดเปิดช่องท้องในครั้งนี้แล้ว
วิสัญญีแพทย์เลือกลงยาชาเฉพาะที่อย่างต่อเนื่อง เพราะ
จะออกฤทธิ์นาน ผลข้างเคียงน้อยกว่า ความยืดหยุ่นของกล้ามเนื้อดี
เห็นตำแหน่งได้ง่าย
ฟอร์ดเห็นฉากนี้แล้วอดขำไม่ได้ หรือว่า…แค่วิปเปิลออเพอเร
ชั่น คุณก็เตรียมจะเปิดช่องท้องแล้วเหรอ
ปัจจุบันการผ่าตัดแบบนี้ โดยพื้นฐานแล้ว เมโยใช้การผ่าตัด
ส่องกล้องทั้งหมดแล้ว!จู่ๆ ฟอร์ดก็มีความรู้สึกเชื่อถือน้อยลง…
“หมอเฉิน คุณจะเปิดช่องท้องเหรอครับ” สุดท้ายฟอร์ดก็อด
ถามไม่ได้
เฉินชางไม่ได้หันกลับไป แต่มองพยาบาลที่อยู่ข้างๆ พร้อม
พูดว่า “มีดผ่าตัด!”
ฟอร์ดเห็นแบบนี้ก็หน้าแดงขึ้นมาทันที
เฉินชางปรึกษาเรื่องนี้กับวิสัญญีแพทย์ไว้ตั้งนานแล้ว เขาเลือก
เปิดช่องท้องเพื่อตรวจดูและตัดสินว่าจะตัดบางส่วนออกได้หรือไม่!
เพราะผู้ป่วยอยู่ในระยะเริ่มแรก ไม่ได้มีการลุกลาม ดังนั้น
ตอนแรกเฉินชางคิดว่าจะรักษาเนื้อเยื่อบางส่วนเอาไว้ ตัดออกเพียง
บางส่วน
นี่คือวิธีการผ่าตัดที่เขาวิจัยและสำ รวจในช่วงนี้
ถ้าใช้วิปเปิลออเพอเรชั่นแบบดั้งเดิม จากสภาพร่างกายของ
ผู้ป่วย บวกกับโรคเบาหวาน เฉินชางกล้ารับประกันว่าผู้ป่วยมีชีวิต
อยู่ได้อีกไม่นาน
แม้เป็นการวิปเปิลออเพอเรชั่นที่สมบูรณ์แบบก็ไม่มีประโยชน์!นี่คือข้อบกพร่องของการผ่าตัด คือเหตุผลที่เฉินชางอยากเป็น
แพทย์ผู้นำทีม เพราะเขารู้ว่า ถ้าฟอร์ดเป็นคนทำ จะต้องตัดออก
ทั้ง
หมดอย่างแน่นอน ซึ่งไม่ต่างจากคนทั่วไปมากนัก สิ่งเดียวที่
แตกต่างคือตอนฟื้นฟูทางเดินอาหาร ฟอร์ดอาจจะทำได้ดีกว่าบ้าง
และนี่ก็คือความแตกต่างระหว่างฟอร์ดและเฉินชาง
หลังจากการวิปเปิลออเพอเรชั่ของเฉินชางถึงระดับสมบูรณ์
บวกกับการเชื่อมระดับกึ่งสมบูรณ์…การเชื่อมกระเพาะอาหารและ
ลำไส้และอื่นๆ ระดับสมบูรณ์ ทำให้เฉินชางตระหนักได้ถึงเรื่องหนึ่ง
นั่นก็คือความบกพร่องโดยธรรมชาติของการผ่าตัด
ยิ่งวิจัยลึกลงไป เฉินชางยิ่งค้นพบข้อบกพร่องของการผ่าตัด
การผ่าตัดที่สมบูรณ์ไม่มีจริง เพียงแค่ผ่าให้ดีที่สุดใน
สถานการณ์ที่จำ เป็นต้องผ่า และลดโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อน
เพราะฉะนั้น เฉินชางไม่ได้สนใจฟอร์ด หลังจากนี้ต้องผ่าตัดให้
ดีที่สุด
เฉินชางหยิบมีดผ่าตัดมา ผ่าเปิดตรงกลางช่องท้องบนขวาของ
ผู้ป่วยรอยกรีดไม่ใหญ่มาก แต่ตำแหน่งนี้สะดวกต่อการปรับขึ้น ลง
ขยาย เผยให้เห็นระบบทางเดินอาหารอย่างเต็มที่
หลังจากเปิดช่องท้อง เฉินชางก็เริ่มตรวจดู
ขนาดของถุงน้ำดีปกติ นี่ถือเป็นเรื่องที่ดี มะเร็งตับอ่อนยังไม่ได้
กดทับท่อน้ำดีจนเกิดโรคแทรกซ้อนเกี่ยวกับถุงน้ำดี
ตอนที่สองมือของเฉินชางสัมผัสตับอ่อนส่วนต้น ก็รู้สึก
ถึงข้อมูลหนึ่งอย่างชัดเจน
‘มะเร็งตับอ่อน: ระยะเริ่มแรก แนะนำให้ตัดออก!’
หลังจากรับรู้ได้ถึงชิ้นเนื้อที่นูนออกจากตับอ่อน สิ่งที่เฉินชาง
จะทำหลังจากนี้คือผ่าลำไส้เล็กออกมาตรวจ เพื่อดูสถานการณ์ของ
มะเร็งตับอ่อนว่าลุกลามถึงขั้นไหนแล้ว ขั้นตอนนี้อันตรายมาก ทำให้
เนื้องอกแพร่กระจาย หรือเชื้อโรคในลำไส้เข้าสู่ช่องท้องได้ง่าย ถ้าไม่
ใช่สถานการณ์พิเศษจะต้องหลีกเลี่ยง
ซุนกว่างอวี่มองเฉินชางอย่างหวาดหวั่น ถึงขั้นไม่กล้าหายใจ
แรงด้วยซ้ำ
แม้คุยวิธีการผ่าตัดกันแล้ว เขาก็ยังคงตื่นเต้นเล็กน้อยฟอร์ดเองก็งุนงงเช่นกัน!
สิ่งที่เฉินชางทำเสี่ยงมาก!
หลังจากเห็นโครงสร้างภายในชัดแล้ว ในที่สุดก็โล่งอกไปที
หลังจากนี้คือการตัดสินว่าจะตัดออกหรือไม่ ตัดออกให้หมด
ได้หรือไม่
ตรวจเนื้องอกว่าลุกลามจากตับอ่อนไปที่หลอดเลือดดำ
พอร์ทัลตับ หลอดเลือดดำตรงเยื่อแขวนลำไส้ หลอดเลือดแดงใหญ่
ในช่องท้อง หลอดเลือดเวนาคาวาด้านล่างและหลอดเลือดอื่นๆ ที่
สำ คัญหรือยัง
ตอนนี้เอง เฉินชางก็ผ่าเยื่อบุด้านหลังนอกลำไส้เล็กออก พลิก
ลำไส้เล็กและตับอ่อนไปข้างใน!
จากนั้นใช้มือขวาตรวจด้านหลังของตับอ่อนรวมถึงหลอดเลือด
แดงใหญ่และช่องว่างระหว่างหลอดเลือดเวนาคาวาด้านล่าง
ช่องท้อง
ยื่นนิ้วมือเข้าไปในช่องว่างได้อย่างง่ายดาย บ่งบอกว่าเนื้องอก
ยังอยู่แค่ในตับอ่อน ยังไม่ได้ลุกลามโชคดีที่ยังไม่ได้ลุกลาม!
กระบวนการนี้ต้องตรวจสามขั้นตอน เฉินชางกลับทำไปสิบกว่า
ขั้น
ตอน เขาตรวจทุกสิ่งที่ตนคิดได้
นี่…เป็นสิ่งที่การผ่าตัดด้วยการส่องกล้องทำไม่ได้
แม่นยำแล้วแม่นยำอีก
เวลาผ่านไปเรื่อยๆ เฉินชางตรวจละเอียดมาก
ในที่สุดก็ตรวจเสร็จ
เฉินชางมองช่องท้อง แผนที่สี่มิติเริ่มจำ ลองอย่างต่อเนื่อง
หลังจากผ่านไปสองนาที เฉินชางก็เริ่มลงมือ!
หลังจากนี้จะแยกทุกอย่างออกจากกันเพื่อเตรียมตัดอวัยวะที่
เสียหายออก
และในขั้นตอนสำ คัญนี้เอง จู่ๆ เฉินชางก็ไม่ได้แยกกระเพาะ
ออก แต่เริ่มจัดทางเดินน้ำดีให้ห่างออกไป!
ภายใต้คีมห้ามเลือด เขาผ่าด้านล่างท่อถุงน้ำดีและตับอ่อน
เป็นตัว Y ก่อนเป็นอันดับแรก จากนั้นดำเนินการแยกออกจากกัน
อย่างเชี่ยวชาญ ตอนนี้เอง จู่ๆ ตับอ่อนก็แยกตัวออกไป!การกระทำที่แปลกประหลาดนี้ทำให้ทุกคนงุนงง!
ตอนนี้จะแตะต้องตับอ่อนไม่ได้ นอกจากนี้ไม่ว่าจะเป็นการ
ผ่าตัดลำไส้เล็ก กระเพาะ หรือแม้กระทั่งท่อถุงน้ำดีก็จะต้องผูกปม
ก่อนจึงตัดออก เพื่อไม่ให้เซล์เนื้องอกกระจายตัว
ทว่าตอนนี้เฉินชางแยกทางเดินน้ำดีออกจากตับอ่อน ทำแบบนี้
ท่อถุงน้ำดีก็จะเป็นอิสระแล้ว!
ขั้น
ตอนนี้ทำให้ฟอร์ดที่อยู่ข้างหลังมึนงงไปทันที!
นี่มันอะไรกัน
เฉินชางสูดหายใจเข้าลึกๆ ขั้นตอนเมื่อครู่นี้ เขาระมัดระวังมาก
กลัวว่าจะเกิดผลกระทบเชิงลบ โหมดการจ้องมองถูกเปิดใช้ตั้งนาน
แล้ว!
จดจ่อทั้งกายและใจ!
สิ่งที่เขาต้องทำคือไม่ตัดท่อถุงน้ำดี แต่ใช้การแยกตัวออก
มาเพื่อให้เหมือนการตัดออก
ตอนนี้ดูเหมือนว่าผลลัพธ์ไม่เลวเลย!
อย่างน้อยความยากในการเชื่อมถุงน้ำดีกับลำไส้จะลดลง