เปิดระบบสุดโกงอัปสกิลหมอ - บทที่ 1078 ความเจ็บปวดที่ยาระงับไม่ได้
ตระกูลแซ็คเลอร์ หรือที่ขนานนามกันว่า ‘เจ้าแห่งยาแก้ปวด’ ก็ใช่ว่าจะไม่มีดีเสียเลย
พวกเขาต้องการทำให้โอปิออยด์กลายเป็นยาอันดับหนึ่งของโลก เป็นยาพื้นฐานสำหรับระงับอาการปวด
ส่งผลให้คนให้ความสำคัญกับความเจ็บปวดมากขึ้นเรื่อยๆ ดัชนีชี้วัดค่าความเจ็บปวดก็พัฒนาตามอย่างรวดเร็ว
ความเจ็บปวดจากภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่ฉีกขาดถูกจัดในอยู่ในระดับความปวดระยะที่สี่ในขั้นสูงสุด หรือก็คือความเจ็บระดับห้า! (ตามมาตรฐานห้าระดับ)
ถึงแม้เฉินชางจะไม่เคยสัมผัสความรู้สึกเจ็บปวดในขั้นนี้มาก่อน แต่หากอ้างอิงตามที่คู่มืออธิบายไว้ จะปรากฏความเปลี่ยนแปลงของความดันโลหิตและสัญญาณชีพควบคู่กันมา เป็นความเจ็บปวดท ที่คนส่วนใหญ่ยากจะทนรับไหว
คำอธิบายนี้อาจจะเห็นภาพไม่ชัดพอ ถ้ายกตัวอย่างตามหน่วยวัดความเจ็บปวดสิบสองระดับ ระดับแรกคือยุงกัด ระดับห้าคือถูกตบจนขึ้นรอยฝ่ามือ ระดับหกคืออาการปวดที่เกิดจากโรคกระเ เพาะหรือทางเดินอาหาร ระดับเจ็ดคือการถูกท่อนไม้ทุบตีจนปรากฏรอบช้ำม่วงคล้ำ
ระดับแปดคือหาการบาดเจ็บในรูปแบบต่างๆ ที่ก่อให้เกิดบาดแผลเลือดออก ระดับเก้าคือปวดท้องคลอดตามธรรมชาติ
ระดับสิบคืออาการบาดเจ็บที่ก่อให้เกิดความพิการทางร่างกายเช่นนิ้วขาด ระดับสิบเอ็ดคือความเจ็บปวดด้านอวัยวะภายใน ส่วนระดับสิบสอง…คือระดับที่เทียบได้กับเผชิญสิบเครื่องลง งทัณฑ์ของราชวงศ์ชิง
แต่ความเจ็บปวดจากภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่ฉีกขาดเฉียบพลันไม่ได้ถูกจำแนกเฉพาะเจาะจงไว้ เนื่องจากต้องวิเคราะห์กันไปในแต่ละกรณี แต่ไม่ได้อยู่ระดับเดียวกับการคลอดลูกแน่นอน
ถึงอย่างไรนี่ก็เป็นความเจ็บปวดด้านพยาธิสรีรวิทยาประเภทหนึ่ง
ความเจ็บปวดประเภทนี้ทำให้คนรู้สึกเจียนตายได้ ทำให้รู้สึกเหมือนจะตายได้ทุกเมื่อ
คุณคิดว่านี่เป็นสิ่งที่โหดร้ายที่สุดแล้วอย่างนั้นหรือ
ไม่ใช่แน่อยู่แล้ว!
มองจากสีหน้าซีดเผือดของเถียนเจิ้งไค่ เหงื่อเม็ดโตเท่าถั่วไหลหยดลงมา เป็นความเจ็บปวดรุนแรงที่แม้แต่ยักษ์น้อยสูงสองเมตรกว่าคนนี้ก็ยากจะทนรับไหว โดยพื้นฐาน นักกีฬาอย่า างเถียนเจิ้งไค่ยังคงมีความอดทนที่แน่วแน่อย่างยิ่ง เพื่อนร่วมทีมและโค้ชที่อยู่รอบๆ ต่างกังวลมาก
ที่ผ่านมาเถียงเจิ้งไค่เป็นลูกพี่ใหญ่ของทีมเสมอมา แต่เขาเป็นคนที่อ่อนน้อมถ่อมตัวมากคนหนึ่ง คอยดูแลหน้าใหม่เป็นอย่างดี มักจะสอนเทคนิคบางอย่างให้เสมอ
ดังนั้นทุกคนจึงนับถือในตัวเขามาก!
ด้วยเหตุนี้พอเห็นว่าตอนนี้เขาตกอยู่ในภาพนี้ เพื่อนร่วมทีมเหล่านี้ต่างทรมานใจมาก!
“หมอครับ ฉีดยาแก้ปวดให้ได้ไหม”
“ใช่แล้ว ใช้มอร์ฟีนไง!”
เฉินชางถอนหายใจ ส่ายหน้าเอ่ยไปว่า “ไม่ใช่ว่าไม่อยากฉีดให้ แต่ฉีดไปก็ไม่มีประโยชน์ ความเจ็บปวดจากภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่ฉีกขาดมอร์ฟีนเอาไม่อยู่หรอก แถมฤทธิ์ของมอร์ฟีนจะส่งผลกระ ะทบให้ความดันไม่เสถียรด้วย”
หลังตรวจจนแน่ใจแล้ว เฉินชางบอกเหล่าหม่าว่า “พาขึ้นรถ ส่งตัวไปที่โรงพยาบาลก่อนเถอะ”
กลุ่มนักกีฬารีบเอ่ยขึ้นว่า “ให้พวกเราทำเถอะ เขาหนักเกินไป”
เฉินชางกับเหล่าหม่ายิ้มออกมา พวกเขาเองก็ออกกำลังบ่อย มีแรงไม่น้อยเช่นกัน
ทั้งสองสบสบตากัน ยกเปลหามขึ้นเดินออกไปด้านนอก
ผู้ช่วยโค้ชเห็นสถานการณ์ก็เอ่ยว่า “พวกนายไปแข่งต่อเถอะ ฉันจะตามไปที่โรงพยาบาลด้วย”
เขาพูดจบก็ตามตามพวกเฉินชางไปโดยไม่พูดอะไรอีก
ต้องบอกเลยว่าผู้ชายคนนี้หนักมากจริงๆ แถมยังสูงใหญ่ขนาดนี้ แทบจะล้นเปลหามแล้ว
เฉินชางกังวลใจว่ารถฉุกเฉินจะยาวไม่พอ…
โชคดีที่รถฉุกเฉินยาวกว้างขวางพอ ไม่จำเป็นต้องกังวลปัญหานี้
ผู้ช่วยโค้ชอายุไม่มาก เขาเป็นรุ่นพี่ของเถียนเจิ้งไค่ หลังจากอำลาวงการก็ผันตัวมาเป็นผู้ช่วยโค้ชทีมปักกิ่ง ที่เถียนเจิ้งไค่เข้าร่วมทีมนี้ส่วนหนึ่งก็เป็นเพราะเขาด้วย
พอเห็นเขาตกอยู่ในสภาพนี้ ผู้ช่วยโค้ชก็เป็นห่วงมากเหมือนกัน
เขารีบเอ่ยถาม “เจิ้งไค่ เบอร์บ้านนายเบอร์อะไร”
มือถือของเถียนเจิ้งไค่ยังอยู่ที่ห้องเปลี่ยนชุด เกิดสถานการณ์ร้ายแรงขนาดนี้ขึ้นย่อมต้องติดต่อหาครอบครัว
เวลานี้เถียนเจิ้งไค่ค่อนข้างอ่อนแรง ความเจ็บปวดกัดเซาะกำลังเขาไปมากเหลือเกิน เขาบอกเบอร์โทรทางบ้านตนออกมาอย่างเชื่องช้า
ตอนนี้เฉินชางและเสี่ยวเคอรีบตรวจวัดเคลื่อนหัวใจโดยเร็ว
ส่วนทางเหล่าหม่ากำลังติดต่อกับโรงพยาบาลเพื่อให้เตรียมการรอ ตรวจสอบทุกอย่างที่เกี่ยวข้องให้พร้อม
สิ่งที่อันตรายที่สุดของภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่ฉีกขาดคืออะไรน่ะหรือ
หลอดเลือดแดงใหญ่รั่วอย่างไรล่ะ!
ทันทีที่หลอดเลือดแดงใหญ่รั่วขึ้นมา โดยพื้นฐานแล้วมีโอกาสเสียชีวิตสูงมาก
เฉินชางใช้สมองอย่างรวดเร็ว หม่าเยว่ฮุยก็ช่วยเซ็ตจอคลื่นหัวใจให้ เพื่อควบคุมความดันให้คงที่
ด้วยสถานการณ์ในตอนนี้ หากผู้ป่วยเกินภาวะความดันสูงเกินไป หลอดเลือดแดงใหญ่ที่เสียหายอยู่แล้วมีโอกาสที่จะรั่วอย่างเฉียบพลันเพราะแรงตึง
ก็เหมือนกระแสน้ำในสายยาง ทันทีที่เกิดรูรั่วภายในสายยาง น้ำจะแทรกซึมเข้าไปในชั่วพริบตา ทำให้สายยางโป่งนูนขยายบางลง!
และในช่วงเวลานี้ หลอดเลือดที่โป่งพองขึ้นมาจะกลายเป็นอุปสรรคขัดขวางการไหลเวียนโลหิต แรงดันมหาศาลทำให้เกิดโอกาสขยายตัวต่อไปได้สูง จนกระทั่ง…ระเบิด ‘ตูม’ ทะลุเป็น…รูรั่ว!
เฉินชางมองเหล่าหม่าแวบหนึ่ง “หัวหน้าหม่า คลื่นหัวใจปกติครับ!”
เรื่องนี้ดูเหมือนจะเป็นข่าวดี เนื่องจากตัดเรื่องกล้ามเนื้อหัวใจตายออกไปได้แล้ว
แต่ตามสถิติการวินิจฉัยเรื่องนี้ หลังจากตัดต้นเรื่องอย่างหนึ่งออกไป อีกอย่างที่เหลือก็จะปรากฏขึ้นมาแทน
อาการของภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่ฉีกขาดกับภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายคล้ายคลึงกันจนน่าตกใจ แต่ใช้การตรวจคลื่นหัวใจเพื่อแยกแยะได้ อีกอย่างคือยาแก้ปวดออกฤทธิ์กับภาวะกล้ามเนื้อหัวใ ใจตาย แต่กลับไม่มีผลต่อภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่ฉีกขาด
ตอนนี้ภรรยาของเถียนเจิ้งไค่รับสายแล้ว ผู้ช่วยโค้ชแจ้งสถานการณ์อย่างเร่งด่วน
ข่าวที่มาอย่างกะทันหันนี้ทำให้เธอตกใจมาก!
เธอไม่สนใจเรื่องงานแล้ว รีบขับรถออกมาทันที
เหล่าหม่าจับตามองระดับความดันอยู่ตลอด กลัวว่าจะพุ่งสูงขึ้นมา
ตอนนี้ความดันกลายเป็นปัจจัยเสี่ยงคุกคามชีวิตของผู้ป่วยที่สุด
“เสี่ยวเคอ เติมโซเดียมไนโตรพลัสไซด์100mg ผสมกับสารละลายกลูโคส5% 500ml ความเร็วในการหยด 20μ g[1]/min!” หลังจากเฉินชางเงียบอยู่ครู่หนึ่งก็เอ่ยสั่ง
“เพิ่มโพรพาโนลอล 0.5 มิลลิกรัม!”
เฉินชางตัดสินใจวางแผนการรักษาทันที
ตอนนี้ความดันของผู้ป่วยอยู่ที่ระหว่าง 100-120 ก็เพียงพอจะส่งผ่านเลือดไปไปหล่อเลี้ยงอวัยวะสำคัญอย่างหัวใจสมองและไตได้แล้ว ถ้าสูงไปกว่านี้จะอันตรายมาก
อีกอย่าง จำเป็นต้องลดแรงบีบตัวของหัวใจลง ควบคุมหลอดเลือดให้เสถียร จะปล่อยให้รั่วไม่ได้เด็ดขาด!
บางครั้งในเวลาที่ไม่เข้าใจหลักการแพทย์ ก็ทำได้เพียงหาที่พึ่งทางใจ!
ยกตัวอย่างเช่นในตอนนี้ ผู้ช่วยโค้ชหวาดวิตกมาก ได้แต่สวดภาวนา
สวดภาวนาแล้วจะมีประโยชน์หรือ
ผู้ช่วยโค้ชย่อมไม่ทราบเช่นกัน แต่ว่า…เขาไม่รู้เลยว่าตัวเองจะทำอะไรได้!
ไม่ใช่แค่เขาเท่านั้น เฉินชางกับเหล่าหม่าก็กระวนกระวายใจเหมือนกัน เฉินชางจับกล่องอุปกรณ์ไว้ตลอด หากว่าความดันลดฮวบลง จะต้องรีบทำการผ่าตัดโดยเร็ว
ในช่วงวิกฤตแบบนี้ เวลาผ่านไปเชื่องช้าเหลือเกิน!
ในที่สุดยี่สิบนาทีต่อมา รถฉุกเฉินก็มาถึงทางเข้าศูนย์ฉุกเฉินแล้ว!
เฉินชางวิ่งนำลงมาก่อน เหล่าหม่าคอยรับช่วงอยู่ด้านหลัง ต้องอาศัยกำลังคนสี่ห้าคนช่วยกันถึงจะเลื่อนเปลลงมาจากรถฉุกเฉินได้อย่างมั่นคง
“บันทึกภาพหัวใจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงก่อน!
ติดต่อขอปรึกษาเคสกับแผนกโรคหัวใจ รีบเตรียมฉีดสารทึบรังสีเพื่อตรวจสอบหลอดเลือดแดงใหญ่ให้เร็วที่สุด!
รีบเจาะเลือดเอาไปตรวจให้เรียบร้อย ประสานให้ห้องเลือดเตรียมจัดหาเลือด!”
ภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่ฉีกขาดจนรั่วขึ้นมาจริงๆ เลือดที่รั่วไหลออกมาไม่ใช่น้อยๆ แน่ จำเป็นต้องเตรียมพร้อมล่วงหน้า!
สิ่งสำคัญที่สุดในการแพทย์คืออะไรน่ะหรือ
เตรียมตัวให้รอบคอบอย่างไรล่ะ!
ต้องพิจารณาถึงความเป็นไปได้ในทุกด้าน
ไม่ว่าจะประมาทเรื่องใดไปแม้แต่น้อยล้วนอาจทำให้คนคนหนึ่งเสียชีวิตได้!
[1] μ g ไมโครกรัม
YOU MAY ALSO LIKE
