เปิดระบบสุดโกงอัปสกิลหมอ - บทที่ 1082 ความพยายามที่ 22°
การผ่าตัดเชื่อมต่อหลอดเลือดใหญ่ระดับสมบูรณ์แบบนั้น สมบูรณ์แบบจริงๆ หรือ
เฉินชางมองแผลเย็บของตนแล้วเริ่มตั้งคำถามหนึ่งข้อ!
ระดับสมบูรณ์แบบคืออะไร? ระดับสมบูรณ์แบบคือการใช้วิธีการผ่าตัดในปัจจุบันให้บรรลุถึงมาตรฐาน
แต่การผ่าตัดในปัจจุบันนั้นมีข้อจำกัดอยู่ ไม่ว่าจะเป็นเทคนิคการผ่าตัดหรือแผนการผ่าตัด ล้วนแต่มีจุดให้พัฒนาและปรับปรุง นี่เป็นกระบวนการที่ต้องการการศึกษาและพัฒนาอย่างต่อ อเนื่อง
ระดับสมบูรณ์แบบเป็นเช่นนั้น ยังไม่ต้องพูดถึงระดับปรมาจารย์เลย
เฉินชางในตอนนี้เป็นปรมาจารย์ด้านการผ่าตัดเอออร์ตาและผ่าตัดเปลี่ยนส่วนโค้งเอออร์ตาทั้งหมด หนทางยังอีกยาวไกลกว่าจะบรรลุระดับสมบูรณ์แบบ
“ด้ายเบอร์สี่”
“ล้างน้ำเกลือ!”
“คีมหนีบ!”
…
การผ่าตัดดำเนินต่อ
เมื่อต้องผ่าตัดซ่อมแซมหลอดเลือดแดงระหว่างซี่โครง เฉินชางเริ่มสงบสติลง และตั้งใจสังเกตซี่โครงซี่ที่สาม…ซี่โครงซี่ที่สี่…
เฉินชางโพล่งถามสวีจื่อหมิง “ข้อจำกัดเรื่องเวลาของหลอดเลือดแดงระหว่างซี่โครงกับหลอดเลือดไขสันหลังต่างกันมากไหมครับ”
สวีจื่อหมิงพยักหน้า “อืม ตามคู่มือฉบับปี 2009 บอกว่า เราผ่าตัดให้เสร็จได้ภายในหกสิบนาที แต่ภายหลังพบว่าจริงๆ แล้วเนื้อเยื่อประสาทไขสันหลังจะเริ่มมีอาการตอบสนองต่อภาวะข ขาดเลือดและขาดออกซิเจนเมื่อเวลาผ่านไปประมาณสี่สิบห้านาที ถึงจะไม่มีอาการที่เห็นได้โดยตรงก็ตาม แต่ก็เป็นปัญหากับการผ่าตัดซ่อมแซมในช่วงท้ายๆ อยู่บ้างครับ”
เฉินชางจ้องมองหลอดเลือดแดงระหว่างซี่โครงที่ซับซ้อน “เวลาที่ดีที่สุดทำได้เท่าไร”
เหอเฉาที่อยู่ข้างๆ ตอบทันควัน “ศาสตราจารย์อู๋ โรงพยาบาลรุ่ยจิน ผ่าตัดหลอดเลือดแดงระหว่างซี่โครงทั้งหมดเสร็จภายในสามสิบห้านาที! ท่านเป็น…อาจารย์ของผมเองครับ”
สวีจื่อหมิงพยักหน้า “อืม เรื่องจริงครับ ศาสตราจารย์อู๋หนานมีประสบการณ์ด้านมาร์แฟนซินโดรมโชกโชน และยังทุ่มเทกับมันมาเป็นเวลานาน อีกอย่าง ท่านยังฝึกฝนการผ่าตัดซ่อมแซมหลอ อดเลือดแดงระหว่างซี่โครงไม่เคยหยุด”
เฉินชางได้ยินเช่นนั้นก็พยักหน้า!
ผ่าตัดหลอดเลือดแดงยี่สิบกว่าหลอดในเวลาสามสิบนาที! ถ้านับดีๆ เท่ากับใช้เวลาต่อเส้นเลือดหนึ่งเส้นแค่หนึ่งนาทีครึ่ง นี่ยังรวมถึงการขมวดปมด้าย การสอดเข็มและอื่นๆ อีกด้วย …! สิ่งที่สำคัญที่สุดในการรักษาหลอดเลือดแดงระหว่างซี่โครงคือการหลีกเลี่ยงความเสียหายต่อเส้นประสาทระหว่างซี่โครง ยุ่งยากกว่าหลอดเลือดใหญ่ในทรวงอกหลายเท่า
เฉินชางถือเครื่องกรอได้นานสุดสามถึงสี่สิบวินาที แต่ถ้าอยู่ในสถานการณ์นี้ต้องใช้เวลานานเท่าไร
เฉินชางตัดสินใจว่าจะหาเวลาไปฝึกฝน
…
หลังจากเริ่มผ่าตัด วิสัญญีแพทย์โจวเฮ่อก็ติดตามสัญญาณชีพของผู้ป่วยตลอดเวลา เนื่องจากระยะเวลาในการผ่าตัดค่อนข้างนาน จึงต้องใช้อุปกรณ์ป้องกันสมองที่เหมาะสม
อันที่จริงถ้าผู้ป่วยไม่ป่วยเป็นมาร์แฟนซินโดรม เป็นแค่ผู้ป่วยภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่ฉีกขาดเฉียบพลัน คงจะผ่าตัดเปลี่ยนเอออร์ตาส่วนขึ้น หรือผ่าตัดเปลี่ยนหลอดเลือดส่วนโค้งไปแล้ว ว
แต่ด้วยมาร์แฟนซินโดรม ทำให้เอออร์ตาส่วนขึ้นและเอออร์ตาส่วนโค้งที่ได้รับความเสียหายอยู่แล้วเกิดการเปลี่ยนแปลงของชั้นพังผืด หากไม่รีบควบคุมต้องเป็นเรื่องใหญ่แน่นอน!
ไม่ว่าจะใช้วิธีการผ่าตัดเปลี่ยนเส้นเลือดส่วนโค้งทั้งหมดก็ดี หรือไม่จะใช้วิธี ‘ผ่าตัดแบบงวงช้าง’ ทั่วไปก็ได้ผลเช่นกัน!
แต่จริงๆ แล้วนี่เป็นวิธีที่มีเงื่อนไขของผู้ป่วยและแพทย์ผู้นำทีมสูงมาก
แพทย์ผู้นำทีมไม่เพียงแต่ต้องมีความชำนาญสูง แต่ร่างกายของคนไข้ต้องอยู่ในสภาพดีด้วย เพื่อให้การผ่าตัดดำเนินไปอย่างคงที่ ราบรื่น
เถียนเจิ้งข่ายเป็นนักกีฬามีพื้นฐานร่างกายดี และเฉินชางก็มีทักษะเพียงพอ ดังนั้นการผ่าตัดเอออร์ตาส่วนโค้งทั้งแถบจึงเป็นทางเลือกที่ดีที่สุด!
จัดการเอออร์ตาส่วนขึ้นทั้งหมดแล้ว!
สัญญาณชีพของผู้ป่วยเป็นปกติทั้งหมด พร้อมดำเนินการผ่าตัดเอออร์ตาส่วนโค้งทั้งแถบ!
เฉินชางหายใจเข้าแล้วพูดว่า “ลดอุณหภูมิลง!”
อุณหภูมิต่ำ การไหลเวียนโลหิตหยุดชะงัก ประกอบกับการไหลเวียนเลือดย้อนกลับของหลอดเลือดเวนาคาวาด้านบน เป็นกลยุทธ์ปกป้องสมองที่มีประสิทธิภาพ!
ทุกคนเริ่มกระตือรือร้น!
“ให้ปรับกี่องศาครับ” โจวเฮ่อมองเฉินชางแล้วถาม
“ปรับไปที่ยี่สิบองศาเซลเซียส!” เฉินชางกล่าวด้วยน้ำเสียงเฉียบขาด!
โจวเฮ่อชะงัก!
อุณหภูมิที่ต่ำสัมพันธ์กับการหยุดไหลเวียนโลหิตโดยตรง
ยิ่งอุณหภูมิต่ำเท่าไร การไหลเวียนโลหิตก็หยุดนานขึ้นเท่านั้น อุณหภูมิ 15-18 องศาเซลเซียส หยุดหารไหลเวียนของเลือดได้ 60-80 นาที!
แค่นี้ก็มีเวลาผ่าตัดเหลือเฟือ
ถ้าอุณหภูมิสูง เวลาก็ยิ่งมีจำกัด แต่…ความเสียหายต่อผู้ป่วยน้อยกว่า
แต่ถึงกระนั้น ถ้าคุณเพิ่มเวลาเข้าไป ผู้ป่วยก็ต้องแลกมาด้วยอะไรบางอย่าง!
ทำไมคนถึงพูดกันว่าการแพทย์เป็นเรื่องยาก
ก็เพราะว่าเวลาที่ใช้ต่อสู้คือเวลาที่ผู้ป่วยมอบให้มา และเวลาของผู้ป่วยกำลังถูกยมทูตสูบกิน!
ทุกนาทีที่ใช้ไป โรคร้ายยิ่งทำร้ายผู้ป่วยมากขึ้น ความตายก็ยิ่งคืบคลานเข้าใกล้ทีละนิด!
นี่คือการแข่งขันชักเย่อ ที่มีเดิมพันคือเวลา
ใครที่คว้าตัวผู้ป่วยได้ก่อน คนนั้นก็ชนะไป!
บางทีความรู้สึกของการแข่งขันแย่งชิงเวลากับความตายจะยิ่งชัดเจนขึ้นในเวลานี้
เฉินชางเลือกอุณหภูมิ 20 องศาเซลเซียสจึงเพิ่มความยากให้กับแพทย์ในทันทีเพราะระยะเวลาในการผ่าตัดสั้นลง แต่ในขณะเดียวกัน ความเสียหายต่อผู้ป่วยก็ลดลงตามไปด้วย
โจวเฮ่อจ้องมองแววตามุ่งมั่นของเฉินชางแล้วพยักหน้า!
ส่วนสวีจื่อหมิงกับเหอเฉาต่างทอดถอนใจ “สมกับเป็นเฉินชางจริงๆ!
เหอเฉาถึงกับคาดหวังและตื่นเต้น
เมื่ออุณหภูมิทางทวารหนักลดลงถึง 20 องศาเซลเซียส หลอดเลือดเวนาคาวาด้านบน การไหลเวียนเลือดหยุดลง การไหลเวียนเลือดย้อนกลับของหลอดเลือดเวนาคาวาด้านบนก็สิ้นสุดลงเช่นกัน!
เฉินชางเริ่มผ่าแยกส่วนโค้งเอออร์ตา!
บรรยากาศตึงเครียด!
มือรู้สึกถึงอุณหภูมิต่ำ!
ช่วงเวลาแห่งความร้อนรน!
เสียงปี๊บๆ จากมอนิเตอร์!
เสียงลมหายใจของเหล่าแพทย์กระชั้นถี่และชัดเจนขึ้น
สัญญาณทั้งหมดแสดงให้เห็นว่านี่เป็นการผ่าตัดที่ยากเย็นแสนเข็ญอย่างยิ่ง
การผ่าตัดแยกส่วนโค้งเอออร์ตาส่วนปลายเป็นการผ่าตัดที่ละเอียดอ่อน
ต้องแยกแยะเส้นประสาทวากัส และเส้นประสาทรีเคอร์เรนท์ลาริงเจียล อย่างละเอียด เวลาแยกส่วนปลายของหลอดเลือดเอออร์ต้าส่วนโค้งต้องระวังเป็นพิเศษ เพื่่อป้องกันความเสียหายต่อเส้น นประสาทรีเคอร์เรนท์ลาริงเจียล
ด้วยความชำนาญและความนิ่ง เฉินชางจึงหลีกเลี่ยงอันตรายได้อย่างระมัดระวัง
ใช้เวลาแปดนาทีก็แยกออกมาสำเร็จ!
สวีจื่อหมิงและเหอเฉามองหน้ากันแวบหนึ่งด้วยความประหลาดใจ
การผ่าแยกส่วนโค้งเอออร์ตาอย่างรวดเร็วและแม่นยำดังกล่าว ช่วยประหยัดเวลาในการผ่าตัดเปลี่ยนอวัยวะได้มากโข
การผ่าตัดที่ดูแสนจะธรรมดา กลับเต็มไปด้วยรายละเอียดและเทคนิคที่มองไม่เห็น
แต่นี่เป็นโอกาสเรียนรู้และฝึกฝนของสวีจื่อหมิงผู้มากประสบการณ์
เหอเฉาตื่นเต้นขึ้นมา
เฉินชางใช้เวลาผ่าตัดแยกชิ้นส่วนน้อยกว่าอาจารย์ของเขาแบบเทียบไม่ติดฝุ่น
จากนั้น เฉินชางก็วางคีมแยกลง และเริ่มกรีดส่วนโค้งเอออร์ตา!
เขาเลือกหลอดเลือดเทียมที่เหมาะสมใช้เส้นด้ายพอลิโพรไพลีนเบอร์ 4-0 เย็บแผลเอออร์ตาส่วนลง
ขั้นตอนนี้เฉินชางใช้เวลาน้อยลงกว่าเดิม ในฐานะแชมป์เย็บหลอดเลือดใหญ่จากการแข่งขันทักษะศัลยกรรมหัวใจ เฉินชางแทบจะไม่รู้สึกกดดันกับเรื่องพวกนี้เลย
จากนั้นเขาจึงเริ่มเย็บผนังด้านหลังของส่วนโค้งเอออร์ต้าที่ประกอบด้วยเส้นเลือดย่อยสามเส้น พวกมันเป็นแขนงและทิศทางของหลอดเลือด เวลาเย็บแผลต้องเย็บให้แน่นหนาเพื่อป้องกันกา ารรั่วซึมของเลือด
นี่เป็นเส้นเลือดใหญ่ ความดันเลือดสูง ถ้ามีรอยปริแยกตรงจุดใดจุดหนึ่งย่อมเป็นหายนะของผู้ป่วย!
ดังนั้นการการผ่าตัดเชื่อมต่อหลอดเลือดเทียมกับหลอดเลือด จึงเป็นการผ่าตัดที่สำคัญ
ไม่เพียงแค่รวดเร็ว!
แต่ยังต้องแน่นหนา!
นี่คือลักษณะของการผ่าตัดโดยรวม!
YOU MAY ALSO LIKE
