เปิดระบบสุดโกงอัปสกิลหมอ - บทที่ 1139 เฉินชางต้องมีนัยยะแฝงแน่

เมื่อเฉินชางออกคำสั่ง
บุคลากรทางการแพทย์ทั้งหมดก็เตรียมตัวพร้อมเข้า
ประจัญบาน
“ใส่สายสวนหลอดเลือดดำส่วนลึกเรียบร้อย!”
“จอภาพคลื่นไฟฟ้าพร้อม!”
“เตรียมเลือดเรียบร้อย!”
….
วิสัญญีแพทย์ไม่ใช่หัวหน้าหัวหน้าแผนกวิสัญญี แต่เป็น
โจวเฮ่อ!
โจวเฮ่อเชี่ยวชาญการวางยาสลบเคสผ่าตัดหลอดเลือด
หัวใจ อีกทั้งเข้าใจสภาวะของผู้ป่วยเป็นอย่างดี หากไม่ใช่
เพราะถูกแผนกวิสัญญีแย่งตัวมา เขาอาจจะขึ้นเป็น
ผู้อำนวยการแผนกของโรงพยาบาลเดิมไปแล้ว
เขามาอยู่ที่นี่ก็เพราะอู๋ถงฝู่ไปเชิญมาด้วยตัวเอง แถมยัง
ได้รับการเสนอชื่อจากแผนกวิสัญญีด้วยผู้ป่วยยังอยู่ในท่าตะแคงข้าง จำ เป็นต้องผ่าเปิดใน
ตำแหน่งหัวใจของทั้งฝั่ง กรีดเปิดทรงโค้งยาวถึงหนึ่งเมตร!
เนื่องจากมีหลอดเลือดแดงทรวงอกที่ต้องผ่าตัดเปลี่ยน
หลายเส้น รวมถึงหลอดเลือดแดงระหว่างซี่โครงที่เชื่อมต่อไป
ยังสันหลัง หลอดเลือดแดงไตทั้งสองข้าง ม้าม หลอดเลือดเยื่อ
แขวนลำไส้ส่วนบนและส่วนล่าง ต้องสร้างปากทางเชื่อมอย่าง
น้อยหกจุด!
หลังจากเฉินชางร่างเส้น ปากแผลที่จะกรีดก็ดูราวกับ
ต้องการผ่าแยกตัวคนไม่มีผิด
เริ่มลากเส้นจากตำแหน่งแนวกลางซี่โครงท่อนที่สาม
ฝั่งรักแร้ซ้ายอ้อมผ่านไปฝั่งหน้าอก ลากตามแนวกึ่งกลาง
กระดูกสันอกตรงดิ่งลงไปยังสะดือ จากนั้นจบลงที่ปุ่มแห
ลมบนด้านหน้าของกระดูกเชิงกราน
ความยาวของของเส้นร่างทั้งหมดดูสยดสยองมาก!
อีกเรื่องที่สำ คัญที่สุดคือผู้ป่วยไม่มีเวลามากพอจะเข้ารับ
ขั้น
ตอนตรวจสอบอย่างแม่นยำอย่างการทำ ซีทีสแกน การตรวจคลื่นสนามแม่เหล็ก การเอกซเรย์หรือการบันทึกภาพรังสี
เลย
หากต้องการดำเนินการผ่าตัดให้เสร็จสมบูรณ์โดยอาศัย
แค่การบันทึกภาพหัวใจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง คลื่น
ไฟฟ้าหัวใจและการตรวจเอกซเรย์นับเป็นเรื่องที่ยากมาก
โจวเฮ่ออดถามไม่ได้ “หมอเฉินครับ ต้องการให้ทำ
บายพาสหัวใจกับปอดในอุณหภูมิต่ำไหม”
คำถามนี้กลายเป็นปัญหาแรกที่ทุกคนต้องเผชิญหน้า!
จะใช้เทคนิคทำบายพาสหัวใจกับปอดในอุณหภูมิต่ำไหม
ถ้าหากว่าใช้ นั่นก็หมายความว่าอาการแทรกซ้อนจาก
การทำบายพาสหัวใจกับปอดรวมถึงภาวะแทรกซ้อนอย่าง
เลือดออกในสมองหรือในปอดซึ่งจะทำให้อัตราการเสียชีวิต
หลังผ่าตัดของผู้ป่วยเพิ่มสูงขึ้นมหาศาล
แต่ว่าการผ่าตัดเปลี่ยนหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้อง
และทรวงอกทั้งหมดดำเนินการโดยมีส่วนหัวใจเป็นศูนย์กลาง
บาดแผลจะใหญ่มาก ใช้เวลานานและใช้เลือดในปริมาณมาก!ถ้าใช้เทคนิคทำบายพาสหัวใจกับปอดเข้ามาช่วยหรือ
ดำเนินการด้วยเทคนิคไหลเวียนโลหิตในภาวะอุณหภูมิต่ำกว่า
ปกติ จะมีประสิทธิภาพช่วยลดความเสี่ยงในการผ่าตัดลง ทั้ง
ยังรับประกันได้ว่าจะการผ่าตัดจะดำเนินไปอย่างมั่นคงด้วย
ความขัดแย้งแรกนี้ทำให้ทุกคนสับสนขึ้นมาแล้ว
เฉินชางยื่นปากการ่างเส้นให้เก่อฮว๋าย ส่ายหน้าแล้วเอ่ย
ไปว่า “ใช้เทคนิคทำบายพาสหัวใจกับปอดในอุณหภูมิปกติ
โดยไม่ต้องหยุดการเต้นของหัวใจ ระหว่างการผ่าตัดจะปิดกั้น
เป็นส่วนๆ ไป!”
โจวเฮ่อพยักหน้ารับ เริ่มเตรียมตัวทันที
เขาไม่จำ เป็นต้องนึกสงสัยในเทคนิคของเฉินชางเลย ใน
สมรภูมิรบครั้งนี้ เฉินชางคือผู้บัญชาการเพียงหนึ่งเดียว!
ต่อให้จักรพรรดิเสด็จมาเยือนสนามรบด้วยตัวเอง ก็
ทำได้เพียงเป็น ‘ตัวเรียกขวัญกำลังใจ’ เฝ้ามองผู้บัญชาการ
หลักสั่งการทัพเท่านั้น!
ตั้ง
แต่แรกเริ่มมาจนถึงตอนนี้ อู๋ถงฝู่ไม่ปริปากเลยสักคำ
เห็นได้ชัดว่ายกทุกอย่างให้ขึ้นอยู่กับเฉินชางแล้วทุกคนต่างทราบดีว่าทันทีที่ใช้เทคนิคทำบายพาสหัวใจ
กับปอดในอุณหภูมิปกติโดยไม่ต้องหยุดการเต้นของหัวใจ
อัตราการรอดชีวิตของผู้ป่วยจะเพิ่มขึ้นมาหลายเท่า แต่
แรงกดดันที่ศัลยแพทย์หลักต้องแบกรับก็จะเพิ่มขึ้นอย่าง
ทวีคูณด้วย
โดยเฉพาะในเวลาที่ต้องผ่าตัดเปลี่ยนหลอดเลือดแดง
ใหญ่ในช่องอก การเต้นของหัวใจและขั้นตอนการไหลเวียน
ล้วนจะกลายเป็นอุปสรรคในการผ่าตัด
ในส่วนนี้ ศัลยแพทย์หลักจำ เป็นต้องมีฝีมือมากพอ!
โจวเฮ่อไม่เคยคลางแคลงในตัวเฉินชางเลย อย่างน้อยก็
ไม่นึกสงสัยในเวลานี้แน่นอน
ส่วนหลี่เป่าซานกับสวีจื่อหมิงอึกอักอยากพูดแต่ก็เงียบ
ไว้
สุดท้ายก็กำมือแน่น ตัดสินใจสู้ดูสักตั้ง!
ด้วยเหตุนี้…
วินาทีที่เฉินชางรับมีดผ่าตัดไป ก็หมายความว่าการ
ผ่าตัดเริ่มขึ้นอย่างเป็นทางการแล้ว!ปากแผลยาวมาก เดิมทีไม่จำ เป็นต้องเปิดทั้งหมด
ออกมาในคราวเดียวเลย สิ่งที่ต้องทำคือค่อยๆ ดำเนินการ
ผ่าตัดไปทีละขั้นตอน
แต่ว่าผู้ป่วยคือกรณียกเว้น จำ เป็นต้องผ่าตัดเชื่อมปลาย
หลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานจากด้านหนึ่งไปสู่อีกด้านหนึ่งก่อน
ทำแบบนี้เพื่อให้มั่นใจว่าในช่วงที่ผ่าตัดบริเวณเอออร์ตาส่วน
ขึ้นจะหลีกเลี่ยงเกิดภาวะไตหรืออวัยวะต่างๆ ในช่องท้องตาย
เพราะขาดเลือดเนื่องจากเลือดอุดตัน
และในกรณีนี้ หลอดเลือดใหญ่ในช่องอกจะต้องถูก
ดำเนินการทันที ดังนั้นในการผ่าตัดอาจต้องมีการกรีดเปิด
ขยายพื้นที่ให้กว้างขึ้นจนเห็นเส้นเลือดแดงหลักทั้งหมดในช่อ
งอกได้
พยายามใช้มาตรการกู้ชีพทั้งหมดอย่างเต็มที่!
หากระหว่างผ่าตัดพบว่าเส้นเลือดเอออร์ตาส่วนขึ้นของ
ผู้ป่วยแตก จะได้ช่วยรักษาทันเวลา
การผ่าตัดเชื่อมหลอดเลือดเทียมระหว่างปลาย
หลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานทั้งสองข้างคือขั้นแรกของการผ่าตัด!
สิ่งที่แตกต่างไปจากการเปลี่ยนหลอดเลือดแดงใหญ่ใน
ช่องท้องทั่วไปคือจำ เป็นต้องสร้างทางเชื่อมไหลเวียนโลหิต
จากหลอดเลือดเอออร์ตาไปยังหลอดเลือดเทียมแล้วส่งผ่าน
ไปยังหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานซ้าย เพื่อให้แน่ใจว่าโลหิต
จะไหลเวียนไปเลี้ยงอวัยวะส่วนอื่นๆ ในช่วงที่ผ่าตัดเชื่อมต่อ
หลอดเลือดแดงระหว่างซี่โครง หลอดเลือดแดงในช่องท้อง
และหลอดเลือดแดงขาส่วนล่าง
แต่ในขณะเดียวกัน พอทำแบบนี้ก็จำ เป็นต้องควบคุม
ช่วงเวลาในการผ่าตัดให้แม่นยำ เวลาสำ หรับเชื่อมต่อ
หลอดเลือดเข้ากับหลอดเลือดเทียมมีจำ กัด
ด้วยความช่วยเหลือของหลี่เป่าซาน คีบจับแยกเนื้อเยื่อ
คีบตรึงพื้นที่บริเวณท้องที่ต้องผ่าตัดเอาไว้เป็นอย่างดี ด้านสวี
จื่อหมิงก็ทำให้ตำแหน่งที่หลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพองปรากฏ
ออกมาแล้ว เริ่มแยกโอเมนตัมส่วนท้องโดยรอบออกทีละชั้นๆ
ในเวลานี้ เฉินชางก็ยื่นอุปกรณ์จำ พวกเข็มเจาะ คีมแยก
มีดผ่าตัด เครื่องมือขูดให้เก่อฮว๋าย“ช่วยถือไว้ให้ผมที”
หลังพูดจบ เฉินชางหยิบชุดมีดผ่าตัดไปก่อน
หมอที่อยู่รอบข้างเห็นเฉินชางหยิบของไปมากขนาดนี้ก็
ค่อนข้างมึนงง นี่จะทำอะไรกัน
แม้แต่พยาบาลดูแลอุปกรณ์ก็รู้สึกว่าหน้าค่อนข้างแดง
ขึ้นมาแล้ว แบบนี้คือไม่ไว้ใจตนงั้นเหรอ
แต่หลังจากการผ่าตัดเริ่มต้นขึ้น ทุกคนถึงตระหนักได้ว่า
เฉินชางอาจจำ เป็นต้องมีใครสักคนที่พร้อมจะยื่นอุปกรณ์ให้
เขาอย่างรวดเร็วได้ตลอดเวลาจริงๆ
หลังจากสวีจื่อหมิงแยกชั้นในบริเวณที่หลอดเลือดแดง
ใหญ่ฉีกขาดออกแล้ว
หลอดเลือดเส้นหนึ่งที่มีภาวะฉีกขาดโป่งพองยาวเจ็ดถึง
แปดเซนติเมตรก็ปรากฏต่อสายตาของทุกคน เฉินชางสูด
หายใจลึกๆ เฮือกหนึ่ง
“อุดหลอดเลือด!”
พอพูดจบก็เริ่มทำความสะอาดแล้วกรีดเปิดหลอด
เลือดแดงใหญ่ทันที เริ่มจัดการโพรงเนื้องอกเขาดำเนินทุกขั้นตอนอย่างรวดเร็วแม่นยำ!
ในเวลานี้ เฉินชางสลับสับเปลี่ยนอุปกรณ์จากมือของเก่
อฮว๋ายอย่างต่อเนื่อง
เดี๋ยวก็เป็นเข็มเจาะ เดี๋ยวก็เป็นแหนบ เดี๋ยวก็คีมแยกชั้น
เดี๋ยวก็อุปกรณ์ขูด
แม้กระทั่งอู๋ถงฝู่ก็มองความเคลื่อนไหวนี้ของเฉินชางจน
ตาลายแล้ว!
นี่…ออกจะเกินจริงไปหน่อยแล้วมั้ง
แต่เมื่อหลี่เป่าซานเห็นกลับค่อนข้างตกใจ
เนื่องจากเขาพบว่าการเลือกของเฉินชางดูเหมือน
จะเลือกได้เหมาะสมสุดๆ
เขามักจะใช้อุปกรณ์ที่เหมาะสมจัดการได้ตรงจุดเสมอ
ดูเรียบง่ายมาก แต่ก็ลำบากมาก!
แต่พอเป็นแบบนี้แล้ว งานที่จัดการย่อมเสร็จสิ้นอย่าง
มีประสิทธิภาพแน่นอน ถึงขั้นที่รักษาผนังชั้นในสุดของ
หลอดเลือดได้ดีกว่าเดิมด้วยหลี่เป่าซานคอยให้ความร่วมมืออย่างระมัดระวัง ส่วนสวี
จื่อหมิงก็จ้องมองทุกขั้นตอนของเฉินชางอย่างจดจ่อ
ไม่กล้าผ่อนคลายแม้แต่น้อย
เวลานี้พยาบาลดูแลอุปกรณ์ก็ตะลึงไปแล้วเหมือนกัน
เนื่องจากเธอตระหนักได้ว่าไม่ใช่ว่าหมอเฉินดูถูกเธอ แต่
เป็นเพราะเขาต้องการสับเปลี่ยนอุปกรณ์อย่างรวดเร็ว
ทันท่วงที
ถึงขั้นที่…เธอรู้สึกว่าหมอเฉินจำ เป็นต้องมีพยาบาลดูแล
อุปกรณ์เฉพาะทางสักคนแล้ว
ไม่อย่างนั้นก็ยากจะรักษาจังหวะดำเนินงานของเขาได้
เวลานี้เก่อฮว๋ายมีส่วนร่วมเป็นอย่างมาก
เดิมทีเขาคิดว่าเฉินชางเรียกตนเข้ามาแล้วให้ตนถือ
อุปกรณ์เป็นเพราะดูถูก หรือไม่ก็อยากสร้างความอับอายให้
ตน
แต่มองจากตอนนี้ ดูเหมือนจะไม่ใช่แบบนั้นเลย!
เทียบกับคนอื่นรอบตัวแล้ว เก่อฮว๋ายพบว่า…ดูเหมือน
จะมีเพียงตนที่ทำหน้าที่แบบนี้ได้อีกอย่าง มุมที่เขายืน ยังเห็นการทำงานของเฉินชางได้
พอดีเลยด้วย
พอคิดดูให้ดีๆ ที่จริงแล้วเฉินชางกำลังให้ความช่วยเหลือ
ตนด้วยซ้ำ !
ชั่วขณะนั้น เก่อฮว๋ายมีสารพัดอารมณ์ปะปนกันไป
แต่เขาก็ไม่กล้าคิดเยอะเกินไปอีก ในเมื่อเฉินชางให้
ความช่วยเหลือตนขนาดนี้แล้ว ตนก็ต้องทำงานในส่วนของ
ตัวเองให้ดีที่สุด!
คอยส่งอุปกรณ์ให้ดี!