เปิดระบบสุดโกงอัปสกิลหมอ - บทที่ 1197 ศาสตราจารย์เฉิน คุณพิจารณาดูอีกครั้ง

หลังจาก​เฉิน​ชางถามอาการ​ผู้ป่วย​ง่ายๆ​ ไม่กี่​คำถาม​ก็​เริ่ม​ตรวจร่างกาย​ผู้ป่วย​อย่าง​ละเอียด​

กล่าว​ตามตรง​! การ​ตรวจร่างกาย​เป็น​สิ่งที่​ทำ​แล้ว​เสพติด​ได้​

เหมือน​อย่าง​ที่​รุ่นพี่​คน​หนึ่ง​พูด​เอาไว้​ การ​ตรวจร่างกาย​มีความเป็นไปได้​เพียง​สอง​ทาง​ คือ​ไม่มีการ​ตรวจ​เลย​แม้แต่​ครั้ง​เดียว​กับ​ตรวจ​นับ​ครั้ง​ไม่ถ้วน​

แน่นอน​ว่า​ตรวจ​หุ่นจำลอง​ไม่สนุก​เท่า​ตรวจ​คน​จริงๆ​!

โดย​เฉพาะตอน​สัมผัส​ต่อมน้ำเหลือง​ ตอน​คลำ​ หุ่นจำลอง​ไม่มีการ​ตอบสนอง​เลย​!

แต่​ผู้ป่วย​กลับ​แตกต่าง​ ต่อมน้ำเหลือง​ทั้ง​ใหญ่​ทั้งกลม​ เสียง​ครวญคราง​ด้วย​ความเจ็บปวด​เป็นระยะๆ​ ทำให้​หมอ​เข้าใจ​อาการ​ได้​

ก็​เพราะ​แบบนี้​ หลังจาก​เฉิน​ชางคลำ​ดู​แล้ว​ สีหน้า​เปลี่ยนไป​ทันที​ ขมวดปม​คิ้ว​เล็กน้อย​

เอ๊ะ​

โธ่!

แค่​การ​ทดสอบ​กลับ​ให้​โจทย์​ยาก​ขนาด​นี้​เชียว​

ระหว่าง​ที่​คิด​ เฉิน​ชางก็​เริ่ม​ซัก​ประวัติ​

เพียงแต่​…

เฉิน​ชางยิ่ง​ถามก็​ยิ่ง​สนใจ​!

คิดไม่ถึง​ว่า​จะเจอ​โจทย์​ที่​มีความ​ท้าทาย​และ​ชวน​สับสน​แบบนี้​!

ทันใดนั้น​ เพื่อ​ความปลอดภัย​ เฉิน​ชางหยิบ​หูฟัง​ทางการแพทย์​ขึ้น​มาอีกครั้ง​ โดย​ฟังหัวใจ​ของ​ผู้ป่วย​เป็น​อันดับ​แรก​ จากนั้น​เป็น​ทรวง​อก.​..

หลังจาก​ตรวจ​เสร็จ​ เฉิน​ชางก็​สูด​หายใจเข้า​ลึก​ๆ!

มอง​ผู้ป่วย​ด้วย​สายตา​ลึกซึ้ง​แวบ​หนึ่ง​!

ผู้ป่วย​ยิ้ม​ มอง​เฉิน​ชางด้วย​สายตา​ที่​ลึกซึ้ง​เช่นเดียวกัน​

เหมือน​มีการต่อสู้​ทาง​สติปัญญา​และ​ความกล้า​กัน​อย่าง​ดุเดือด​ มุ่งมั่น​จะเอาชนะ​

และ​ตอนนี้​เอง​ ผู้คุม​สอบ​ทั้ง​สามต่าง​มองหน้า​กัน​อย่าง​ประหลาดใจ​เล็กน้อย​

ศาสตราจารย์​เฉิน​ทำ​แบบนี้​…เพื่อ​แสดง​ให้​กล้อง​ดูหรือ​

ทำ​แบบนี้​เพื่อ​หลอก​กล้อง​หรือ​

จำเป็นต้อง​จริงจัง​ขนาด​นี้​เลย​หรือ​

ทว่า​ตอนนี้​เอง​ เฉิน​ชางได้ยิน​เสียง​ประหลาด​จาก​ช่องท้อง​!

ทันใดนั้น​ เฉิน​ชางสีหน้า​เปลี่ยนไป​!

เขา​หลับตา​ใคร่ครวญ​อีกครั้ง​ และ​เริ่ม​ซัก​ประวัติ​ผู้ป่วย​อีกครั้ง​!

ทว่า​ครั้งนี้​เฉิน​ชางถามละเอียด​ขึ้น​เรื่อยๆ​!

ยิ่ง​ถามก็​ยิ่ง​เจอ​ปัญหา​!

“เจ็บ​หน้าอก​เฉียบพลัน​หรือ​ครับ​”

เฉิน​ชางขมวดคิ้ว​แน่น​ทันที​

“คุณ​ความดันโลหิต​สูงมานาน​แค่​ไหน​แล้ว​”

ชาย​คน​นั้น​ยิ้ม​ “เป็น​กรรมพันธุ์​ครับ​ สามสิบ​ปีแล้ว​ แต่​ที่ผ่านมา​ไม่ได้​กิน​ยา​อย่าง​จริงจัง​ ครั้งนี้​จู่ๆ รู้สึก​เจ็บ​หัวใจ​ ผม​เลย​รีบ​มาหา​หมอ​ครับ​”

ผู้ป่วย​ก็​ไม่ได้​ดู​เครียด​

ถึงอย่างไร​เขา​ก็ได้​แอด​มิต​ที่​โรงพยาบาล​แล้ว​ คุณหมอ​เอง​ก็​บอ​กว่า​อาการ​ค่อยๆ​ ดีขึ้น​

สำหรับ​การ​มาเป็น​แบบ​การ​ทดสอบ​ระดับ​กลาง​ครั้งนี้​ เขา​ก็​เป็น​คน​อาสา​มาเอง​

ควร​รู้​ว่า​ ผู้ป่วย​ที่มา​เป็น​ ‘แบบ​’ เหล่านี้​ล้วน​เป็น​อาสาสมัคร​ ไม่ได้​ค่าจ้าง​ เพราะฉะนั้น​โดยทั่วไปแล้ว​คน​ที่มา​นิสัย​ร่าเริง​มาก​!

ผู้ป่วย​คน​นี้​เป็น​พี่ชาย​อายุ​เกือบ​สี่สิบ​ปีแล้ว​ หัวโล้น​ รูปร่าง​เตี้ย​ม่อต้อ​ เป็น​ผู้จัดการ​เล็ก​ๆ ของ​บริษัทเอกชน​ การ​ใช้ชีวิต​ถือว่า​สบาย​ๆ

หลังจาก​แอด​มิต​ที่​โรงพยาบาล​ครั้งนี้​ ถึงขั้น​พูด​อย่าง​มองโลกในแง่ดี​ว่า​ ตน​ไม่ต้อง​ออก​ไปทำงาน​ต่างถิ่น​บ่อยๆ​ แล้ว​ ถึงขั้น​จะได้​พักผ่อน​สัก​ระยะ​

ผู้ป่วย​ได้รับ​การวินิจฉัย​ว่า​มีอาการ​เจ็บ​หน้าอก​ ความดันโลหิต​สูง เขา​ที่​สูบบุหรี่​และ​ดื่มเหล้า​มาเป็นเวลา​นาน​ ตอนนี้​หลอดเลือด​คา​โร​ติด​[1]มีรอยด่าง​แล้ว​

เพราะฉะนั้น​แพทย์​เจ้าของ​ไข้​กังวล​ว่า​รอยด่าง​ที่​ไม่แน่นอน​จะทำให้เกิด​โรค​ต่างๆ​ อย่าง​พวก​โรค​หลอดเลือด​สมอง​ตีบ​ กล้ามเนื้อหัวใจ​ตาย​

ตอนที่​เฉิน​ชางถามคำถาม​ ผู้ป่วย​บอก​ผล​การวินิจฉัย​กับ​เขา​ไม่ได้​ บอก​ได้​แค่​อาการ​ ความจริง​ก็​คือ​ผู้ป่วย​ต้อง​ ‘ต่อสู้​ทาง​สติ​ปัญหา​’ กับ​หมอ​ผู้​เข้า​สอบ​!

ทว่า​ตอนนี้​เอง​ จู่ๆ เฉิน​ชางก็​ถามว่า​ “ช่วงนี้​คุณ​เป็นหวัด​หรือเปล่า​ มีไข้​หรือ​มีผื่น​ตามตัว​ไหม​ครับ​!”

ชายหนุ่ม​ชะงัก​ไปทันที​ ย้อน​คิด​อย่าง​ละเอียด​แล้ว​รีบ​พูดว่า​ “มีครับ​ๆ! ก่อน​เข้า​แอด​มิต​ที่​โรงพยาบาล​มีอาการ​แบบนี้​ แต่​เพราะ​ไม่ได้​ชัดเจน​มาก​ ผม​เลย​ไม่ได้​สนใจ​ หลัก​ๆ เพราะ​เจ็บ​หน้าอก​ ผม​ถ ถึงมารักษาตัว​ที่​โรงพยาบาล​!”

เฉิน​ชางได้ยิน​ประโยค​นี้​ จู่ๆ ก็​ขมวดคิ้ว​ขึ้น​มา ในขณะเดียวกัน​ สายตา​ก็​เคร่งขรึม​ขึ้น​

เขา​หัน​มอง​ผู้คุม​สอบ​ทั้ง​สามคน​ “ผมขอ​ภาพ​เอกซเรย์​ล่าสุด​ รวมถึง​ผล​ตรวจ​ทาง​สรีรวิทยา​และ​ชีวเคมี​ครับ​”

ทั้ง​สามอึ้ง​งัน​ไป สวี​อ้าย​หมิง​รีบ​ยื่น​ให้​

เฉิน​ชางหยิบ​ผล​ตรวจเลือด​ ผล​ตรวจ​การทำงาน​ของ​ตับ​และ​ไต​ โทร​โปนิ​น[​2] ผล​ตรวจ​โรคติดเชื้อ​ ผล​ตรวจ​สรีรวิทยา​และ​ชีวเคมี​ออกมา​

เฉิน​ชางอ่าน​ราย​งานการ​ตรวจ​ไว​มาก​ หลังจาก​อ่าน​จบ​ก็​วาง​ลง​

เขา​ค้นพบ​ว่า​ การ​ตรวจ​ใน​ตอนนี้​อาจจะ​ไม่มีความหมาย​ใดๆ​ แล้ว​

เขา​วาง​ผล​ตรวจ​ลง​ หยิบ​ภาพ​เอกซเรย์​ขึ้น​มา

เพราะ​รายงาน​จาก​ห้องปฏิบัติการ​เป็น​ข้อมูล​แบบ​เรียลไทม์​!

หมายความว่า​อย่างไร​น่ะ​หรือ​

แม้แต่​สัญญาณชีพ​และ​ตัว​ชี้วัด​ต่างๆ​ ของ​คุณ​ ณ ขณะนี้​ ถ้าดื่ม​น้ำ​สัก​แก้ว​หรือ​ปัสสาวะ​ก็​จะเกิด​การเปลี่ยนแปลง​แล้ว​ แต่​อาจจะ​ไม่มาก​ก็​เท่านั้น​

ทว่า​…

กินข้าว​อาจจะ​ไม่ได้​เกิด​การเปลี่ยนแปลง​มาก​นัก​ แต่​ถ้ากิน​ยา​ล่ะ​

เขา​รู้สึก​ว่า​ตับ​ของ​ผู้ป่วย​มีการ​ตอบสนอง​ผิดปกติ​

ระหว่าง​ที่​พูด​ เขา​หยิบ​ภาพ​ทรวงอก​และ​หัวใจ​ที่​บันทึก​ด้วย​คลื่นเสียง​ความถี่​สูงออกมา​ดู​ หลังจาก​ดู​แล้ว​เหมือน​จะไม่ได้​ต่างกัน​มาก​นัก​ โดย​พื้นฐาน​แล้ว​ถือว่า​ปกติ​ ไขมัน​พอก​ตับ​เล็กน้อย​ ไม่ไ ได้​ส่งผลกระทบ​อะไร​

ภาพถ่าย​เอกซเรย์​ทรวงอก​ก็​ไม่มีอะไร​ผิดปกติ​…ไม่ใช่สิ…เดี๋ยวก่อน​!

เฉิน​ชางดู​ฟิล์ม​เอกซเรย์​ทรวงอก​อย่าง​ละเอียด​ หลังจาก​มอง​อยู่​หลายครั้ง​ก็​วาง​ลง​ หยิบ​ CT ทรวงอก​ขึ้น​มา

หลังจาก​ดู​จบ​ เฉิน​ชางสูด​หายใจเข้า​ลึก​ๆ ที​หนึ่ง​

โรงพยาบาล​นี้​…ใจกล้า​จริงๆ​ เลย​ อีก​อย่าง​ การ​สอบ​ยาก​เกินไป​หรือเปล่า​!

เฉิน​ชางรู้สึก​ว่า​ถ้าไม่ใช่เพราะ​ตน​ตระหนัก​ได้​ว่า​ตับ​ของ​ผู้ป่วย​มีการ​ตอบสนอง​ที่​ผิดปกติ​และ​มีเสียง​ประหลาด​ เขา​ก็​คง​ไม่เจอ​สัญญาณที่ซ่อน​อยู่​!

เฉิน​ชางอด​ส่ายหน้า​ไม่ได้​ ดูเหมือน​ว่าการ​สอบ​แพทย์​เจ้าของ​ไข้​ยาก​มาก​จริงๆ​!

ถึงกับ​เอา​ผู้ป่วย​ที่​อาการ​รุนแรง​และ​ซับซ้อน​แบบนี้​มาสอบ​

คิดได้​แบบนี้​ เฉิน​ชางเขียน​ลง​ใน​ช่อง​ผล​การวินิจฉัย​ของ​ผู้ป่วย​อย่าง​ตั้งใจ​

สรุป​การวินิจฉัยโรค​

1. โรค​คาวาซากิ​[3]

2. หลอดเลือด​อักเสบ​ (อาจจะ​เป็น​หลอดเลือด​แดงใหญ่​อักเสบ​)

3. ความดันโลหิต​สูงระดับ​สาม (อันตราย​มาก​!)

4. สัญญาณภาวะ​หลอด​เลือดแดง​ใหญ่​ฉีกขาด​

5. อาการ​เจ็บ​หน้าอก​

6. ตับ​เสียหาย​ (ตับ​อาจจะ​อักเสบ​)

เฉิน​ชางเขียน​ผล​การวินิจฉัย​ลง​ไปหก​ข้อ​!

และ​แต่ละ​ข้อ​อันตราย​ไม่แพ้​กัน​เลย​

วิธี​การรักษา​

1. หลังจาก​แอด​มิท​ให้​รีบ​ทำการ​ตรวจ​ที่​เกี่ยวข้อง​ให้​เสร็จ​สมบูรณ์​ ตรวจ​การทำงาน​ของ​ตับ​อย่าง​เร่งด่วน​ บันทึกภาพ​รังสี​หลอดเลือด​

2. ดูแล​กิจวัตรประจำวัน​เป็นพิเศษ​ ลด​อาหาร​ที่​มีโซเดียม​และ​ไขมัน​

……

หลังจาก​เขียน​เสร็จ​ เฉิน​ชางยื่น​ให้​ผู้คุม​สอบ​ทั้ง​สาม ก่อน​จะถอนหายใจ​

โจทย์​ข้อ​นี้​ยาก​มาก​จริงๆ​!

เขา​ยัง​เกือบ​ทำ​ไม่ได้​

ตอนนี้​เอง​ หลังจาก​ผู้คุม​สอบ​ทั้ง​สามอ่าน​ผล​การวินิจฉัย​จบ​จู่ๆ ก็​อึ้ง​งัน​ไป

ทั้งสอง​สบตา​กัน​ หนึ่ง​ครั้ง​ สอง​ครั้ง​…

อด​ล้วง​คำตอบ​ออกมา​ดูไม่ได้​

นี่​…

ไม่เหมือน​ที่​แพทย์​เจ้าของ​ไข้​วินิจฉัย​!

สวี​อ้าย​หมิง​เห็น​แบบนี้​ก็​อด​ถามไม่ได้​ “ศาสตราจารย์​เฉิน​ ไม่งั้น​…คุณ​ลอง​ตั้งใจ​พิจารณา​อีกครั้ง​ไหม​ครับ​”

“ใช่ครับ​! ความจริง​…คุณ​ลอง​คิดดู​อีกที​”

“ใช่ครับ​ คุณ​ลองดู​ว่า​มีความเป็นไปได้​อื่น​ไหม​ อย่างเช่น​พวก​โรค​ความดันโลหิต​ทั่วไป​ ส่วน​แผน​การรักษา​…”

หลังจาก​เฉิน​ชางได้ยิน​ก็​เผย​สีหน้า​ดีใจ​ขึ้น​มาทันที​

แล้วก็​…ถอนหายใจ​อย่าง​อึดอัด​แต่​ไม่เสียมารยาท​

ดูเหมือนว่า​สุดท้าย​ตน​ก็​ใช้เส้นสาย​!

เฉิน​ชางคิดได้​แบบนี้​ ก็​เพิ่ม​วิธี​การรักษา​ไปอีก​หนึ่ง​ข้อ​

“เร่ง​ผ่าตัด​โดยเร็ว​ที่สุด​!”

หลังจาก​เขียน​เสร็จ​ เฉิน​ชางโล่งอก​ไปที​ ก่อน​จะมอง​ผู้ป่วย​อย่าง​เคารพ​

คุณ​พี่​คน​นี้​เป็น​คนเก่ง​มาก​

อาการหนัก​ขนาด​นี้​แล้ว​ ยัง​ยืนหยัด​ที่จะ​ให้โอกาส​บุคลากร​ทางการแพทย์​ได้​ฝึกฝน​…

น่าประทับใจ​จริงๆ​

ทว่า​เฉิน​ชางมอง​สายตา​ที่​มีความหมาย​แอบแฝง​ของ​พวก​ผู้คุม​สอบ​ และ​สายตา​ที่​เปี่ยม​ไปด้วย​สติปัญญา​ของ​ผู้ป่วย​ เฉิน​ชางก็​ใคร่ครวญ​ขึ้น​มา

หรือว่า​…มัน​คือ​กับดัก​

หรือ​ตน​ควร​เลือก​ทางเลือก​พิเศษ​

[1]หลอดเลือด​คา​โร​ติด​ (CarotidArtery) เป็น​หลอดเลือด​แดงขนาดใหญ่​ แตกแขนง​เป็น​ 2 หลอด​ โดย​หลอดเลือด​แดง หลัก​ของ​คอ​ด้านใน​

[2]โทร​โปนิ​น​ การ​ตรวจ​วินิจฉัย​ภาวะ​หัว​ใจขาด​เลือด​

[3]โรค​คาวาซากิ​เป็นโรค​ที่​ทำให้เกิด​การ​อักเสบ​ของ​ผนัง​หลอดเลือด​แดงใน​ร่างกาย​ รวมไปถึง​หลอดเลือด​หัวใจ​ Coronary Arteries ซึ่งมีหน้าที่​นำ​เลือด​ไปเลี้ยง​กล้ามเนื้อหัวใจ​ด้วย​ และ​ยัง​ส่งผลให้เกิด​ การ​อักเสบ​ของ​ต่อมน้ำเหลือง​ ผิวหนัง​ และ​เยื่อ​บุ​ใน​ปาก​ จมูก​ และ​ลำคอ​