เปิดระบบสุดโกงอัปสกิลหมอ - บทที่ 1199 ผู้กู้สถานการณ์เฉิน
พวกจางเผยอี้และโหวเลี่ยงวิ่งเข้ามาอย่างเร่งรีบ
เฉินชางรู้จักทุกคน เขาพยักหน้าทักทาย “สวัสดีครับหัวหน้าจาง หัวหน้าโหว”
จางเผยอี้รีบพูดว่า “เกิดอะไรขึ้นครับศาสตราจารย์เฉิน”
เฉินชางสูดหายใจเข้าลึกๆ สีหน้าตึงเครียด แต่ไม่ได้บอกผลการวินิจฉัยตรงๆ เพียงถามว่า “ช่วงนี้ผู้ป่วยกินแอสไพรินใช่ไหมครับ”
“ใช่ครับ!” โหวเลี่ยงพยักหน้า เขาอ่านจากชาร์ตผู้ป่วย ในนั้นเขียนอยู่!
เฉินชางได้ยินแล้วพยักหน้า “งั้นก็ไม่ผิดแล้วครับ!”
“หมายความว่าอย่างไร” ทุกคนจ้องเฉินชางพร้อมถาม
พวกเขาไม่รู้หรอกนะว่ากินแอสไพรินส่งผลกระทบอะไร!
แม้แต่ผู้ป่วยเองยังงุนงงเล็กน้อย!
ผม…ผมเป็นอะไรร้ายแรงหรือเปล่า
เฉินชางหยิบผลตรวจของผู้ป่วยขึ้นมา
“ตอนเข้ารักษาตัวที่โรงพยาบาล ผลการวินิจฉัยคือเกล็ดเลือดสูงถึง 723 สูงจนน่าตกใจ ส่วนอาการไข้หวัดใหญ่ โรคติดเชื้อ การทำงานของตับและไตปกติ แต่สิ่งเหล่านี้อธิบายอาการเจ็บบริเวณตั บของผู้ป่วยไม่ได้ ผมดูผลอัลตร้าซาวด์ของผู้ป่วยแล้ว ภาวะไขมันพอกตับไม่เพียงพอที่จะทำให้เกิดความผิดปกติเหล่านี้ได้ จะต้องมีความเสียหายของตับแบบเฉียบพลันอย่างแน่นอน แล้วสาเห หตุคืออะไร ผมวิเคราะห์อาการของผู้ป่วยแล้วพบว่าเขามีอาการต่อมน้ำเหลืองบวม ก่อนเข้ารักษาตัวที่โรงพยาบาลมีไข้เฉียบพลัน มีผื่นเล็กน้อย แม้ว่าสิ่งเหล่านี้จะเล็กน้อยแต่ก็เป็นปัจจั ยสำคัญ!”
เฉินชางพูดจบก็จ้องชายคนนั้นพร้อมพูดว่า “ขึ้นไปนอนบนเตียงครับ!”
แม้ผู้ป่วยจะไม่ค่อยเข้าใจนัก แต่ก็ทำได้เพียงขึ้นไปนอนบนเตียงโดยดี
เฉินชางเริ่มคลำ “พวกคุณดู เยื่อบุตาทั้งสองข้างมีเลือดคั่งเล็กน้อย ไม่มีสารหลั่ง ต่อมน้ำเหลืองตรงคอบวม มีผื่นขึ้นตามตัว! ตามเกณฑ์การวินิจฉัยโรคคาวาซากิของญี่ปุ่น หากมีไข้ร่วม มกับอาการข้างต้น ก็วินิจฉัยว่าเป็นโรคคาวาซากิได้!”
คำพูดของเฉินชางทำให้ทุกคนสั่นสะท้าน!
จางเผยอี้และโหวเลี่ยงสบตากัน ต่างเห็นความไม่สบายใจและความหวาดกลัวในสายตาของกันและกัน!
เหงื่อเม็ดใหญ่ซึมออกมาอย่างต่อเนื่อง!
แม้แต่สีหน้ายังดูลนลานเล็กน้อย
“ประเด็นที่สำคัญที่สุดคือ เกล็ดเลือดของผู้ป่วยสูงจนเป็นสาเหตุให้เกิดอาการเจ็บหน้าอก ซึ่งก็เป็นผลของโรคคาวาซากิ! สิ่งที่ทำให้ผมมั่นใจในความคิดนี้ไม่ใช่จุดนี้! แต่เป็นแอสไพร รินที่พวกคุณให้ผู้ป่วยกิน!”
คำพูดนี้ทำให้ทุกคนอึ้งงันไปเล็กน้อย!
การวิเคราะห์ทางคลินิกด้านยาฉุกเฉินและพิษจากยาของเฉินชางอยู่ในระดับสมบูรณ์!
เขาพลันพูดว่า “การทดลองทางคลินิกฉบับหนึ่งแสดงให้เห็นว่า ในระหว่างการรักษาโรคคาวาซากิ การใช้แอสไพรินจะทำให้ตับเสียหายอย่างรุนแรง! เพราะฉะนั้น ตอนนี้จะต้องตรวจการทำงานของตับโด ดยด่วน!”
หลังจากได้ยินการวิเคราะห์ของเฉินชาง ทุกคนก็อึ้งไป!
โชคดีที่จางเผยอี้ไหวพริบดี รีบโทรหาหัวหน้าพยาบาลให้มาเจาะเลือด!
ระหว่างที่รอ พวกเขารีบตรวจร่างกายผู้ป่วย
พอตรวจดูแล้ว พวกเขาค้นพบว่า…เรื่องราวอาจจะเป็นอย่างที่เฉินชางพูด!
ผู้ป่วยเองก็มึนงง!
ความจริงจะโทษบุคคลากรทางการแพทย์ทั้งหมดก็ไม่ได้
เป็นเพราะผู้ป่วยปกปิดรายละเอียดบางอย่างเกี่ยวกับอาการของเขา
หลีกเลี่ยงที่จะไม่พูดเรื่องเป็นไข้ เพราะคิดว่าไม่ใช่เรื่องสำคัญ
ความจริงในระหว่างการวินิจฉัย มักจะอาศัยรายละเอียดเล็กๆ น้อยๆ มากมาย
ตอนนี้ผู้ป่วยเองก็กลัวเล็กน้อย “ศาสตราจารย์เฉิน…ทำไมเมื่อครู่นี้คุณบอกว่าผมต้องผ่าตัด!”
พวกหัวหน้าที่อยู่รอบๆ ต่างจ้องเฉินชาง ไม่รู้ว่าเพราะอะไร!
โรคคาวาซากิไม่จำเป็นต้องผ่าตัดนะ
เฉินชางอดพูดไม่ได้ “พวกคุณลองดูรูปนี้!”
ระหว่างที่พูด เฉินชางก็หยิบภาพเอกซเรย์ทรวงอกและ CT ออกมา “พวกคุณลองดู แม้ว่าผู้ป่วยไม่ได้ CTA เอกซเรย์คอมพิวเตอร์หลอดเลือด[1] แต่พวกคุณลองดูฟิล์มสองใบนี้ ความจริงดูเหมือนไม่ไ ได้ต่างกันมากนัก แต่ถ้าพวกคุณมองบนพื้นฐานของโรคคาวาซากิ พวกคุณลองดูตรงนี้!”
ระหว่างที่พูด เฉินชางชี้ไปที่หลอดเลือดแดงใหญ่ทรวงอกของผู้ป่วย อดถามไม่ได้ “พวกคุณไม่รู้สึกว่าขนาดเปลี่ยนไปเล็กน้อยเหรอ แล้วก็ตรงนี้…”
เฉินชางพูดแล้วก็เริ่มชี้การเปลี่ยนแปลงอย่างละเอียดอ่อนของแต่ละจุดออกมา
เฉินชางชี้ ทุกคนก็สีหน้ามืดมนขึ้นมา
เพราะว่า…แบบนี้ดูน่ากลัวเกินไปหรือเปล่า
“ศาสตราจารย์เฉิน…ความหมายของคุณคือ” สวีอ้ายหมิงถามขึ้น!
เฉินชางพยักหน้า “สัญญาณของภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่ฉีกขาด!”
หลังจากเฉินชางบอกคำตอบที่ชัดเจน ทุกคนก็เงียบไป!
ภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่ฉีกขาด…
เฉินชางอธิบายว่า “ครับ โรคคาวาซากิมีความเสียหายต่อหลอดเลือดหัวใจมากที่สุด รองลงมาคือหลอดเลือดแดงใหญ่เอออร์ตา หลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้อง หลอดเลือดคาโรติด [2]และหลอดเลือดแดง งในปอด! จากการ CT ปอดเขาจะมองเห็นเงาดำบางส่วน ตัดสินได้ว่าผู้ป่วยอาจจะเป็นโรคโพลีอาเทอร์ไรติสโนโดซา[3] หลอดเลือดหนาทึบ ตรงนี้…แล้วก็ตรงนี้…ผมวินิจฉัยว่าตอนนี้อาการขอ องผู้ป่วยอันตรายมาก! ในกรณีที่ไม่รุนแรงอาจทำให้เกิดภาวะหลอดเลือดหัวใจตีบจนกล้ามเนื้อหัวใจตาย ผนังชั้นในหลอดเลือดฉีก หลอดเลือดแดงใหญ่แตกออก จนทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิต! ผมวินิจฉัย ว่าตอนนี้ผนังชั้นหลอดเลือดของผู้ป่วยอยู่ในสภาพที่แย่มาก รีบผ่าตัดจะดีที่สุด!”
หลังจากเฉินชางพูดจบ แม้แต่ตัวเขาเองยังขมวดคิ้ว!
หลังจากผู้ป่วยได้ยินคำพูดของเฉินชาง ก็ตกใจจนหน้าคล้ำเขียวเช่นกัน!
น่ากลัวขนาดนี้เลยหรือ
คิดถึงตรงนี้ ผู้ป่วยพลันมองเฉินชาง “คุณหลอกผมใช่ไหมครับ ศาสตราจารย์เฉิน”
เฉินชางสูดหายใจเข้าลึกๆ “หวังว่าคำวินิจฉัยของผมจะผิด!”
ผู้ป่วยรีบพยักหน้า “ครับ ขอให้เป็นแบบนั้น…”
หลี่ฮุยพูดเสริมโดยไม่แสดงสีหน้า “ขอให้เป็นแบบนั้น…”
เพียงแต่ยังไม่ทันสิ้นเสียงของหลี่ฮุย แผนกปฏิบัติการก็โทรเข้ามา
“เบื้องต้นผู้ป่วยที่ชื่อคุณหวังระดับเอนไซม์อะลานีน ทรานส์อะมิเนสสูงถึงเก้าร้อยสี่สิบเอ็ด ส่วนระดับแอสพาร์เทต ทรานสมิเนสอยู่ที่แปดร้อยสิบเก้า!”
พร้อมกับที่ตัวบ่งชี้ทั้งสองปรากฏขึ้น สีหน้าของทุกคนก็เปลี่ยนไปทันที!
หลักฐานนี้ อาจจะเป็นการพิสูจน์ว่าคำวินิจฉัยของเฉินชางถูกต้อง!
เฉินชางสีหน้าหม่นแสง พลันพูดว่า “รีบไป CTA เอกซเรย์คอมพิวเตอร์หลอดเลือด!”
จากนั้นเฉินชางพลันพูดกับผู้ป่วยว่า “รีบติดต่อญาติของคุณ บอกพวกเขาว่า ตอนนี้คุณจะต้องเตรียมผ่าตัดโดยเร็วที่สุด!”
ผู้ป่วยได้ยินประโยคนี้ก็พยายามใจเย็น
ตอนนี้ไม่ใช่เวลาที่จะมาลนลาน แต่…
ถ้าบอกว่าไม่ลนลานก็คงโกหก!
ไม่นานผล CTA เอกซเรย์คอมพิวเตอร์หลอดเลือดของผู้ป่วยก็ออกมา ตอนนี้ผนังหลอดเลือดแดงใหญ่ หลอดเลือดแดงปอดของผู้ป่วยเสียหายหลายจุด มีความเป็นไปได้สูงมากที่หลอดเลือดจะฉีกขาด นอกจากนี้ เพราะผู้ป่วยเป็นโรคคาวาซากิ ความเป็นไปได้ที่จะกระโดดจากการหลอดเลือดฉีกขาดเป็นหลอดเลือดแตกสูงมาก!
ทันใดนั้น!
ในห้องทำงานเริ่มยุ่งวุ่นวายและแบ่งงานกันอย่างตึงเครียดขึ้นมา
ทุกคนไม่กล้าผ่อนคลายเลย
ตอนนี้เอง โหวเลี่ยงขมวดคิ้วพูด “ศาสตราจารย์เฉินครับ เราไม่มีความสามารถมากพอที่จะดำเนินการผ่าตัดเปลี่ยนหลอดเลือดแดงใหญ่! และหลอดเลือดเยอะขนาดนี้…”
คำพูดนี้คือความในใจของพวกจางเผยอี้เช่นกัน!
ตอนนี้เอง เฉินชางพยักหน้าพูด “ผมทำเองครับ!”
ทุกคนหันมองเฉินชางอย่างเต็มไปด้วยความตื่นเต้น!
ศาสตราจารย์เฉินนำพาความหวังมาในสถานการณ์สิ้นหวังได้เสมอ!
[1]การตรวจหลอดเลือดด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เป็นเทคนิคการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ที่ใช้สำหรับการตรวจหลอดเลือด (angiography) ซึ่งเป็นการแสดงภาพหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำทั่วท ทั้งร่างกายมนุษย์
[2]หลอดเลือดแดงคาโรติด เป็นหลอดเลือดแดงใหญ่ที่บริเวณคอ มีทั้ง 2 ข้าง แตกแขนงโดยตรงมาจากหลอดเลือดใหญ่บริเวณทรวงอก ทำหน้าที่ไปเลี้ยงสมองส่วนหน้าทั้งสองข้างซึ่งเป็นส่วนใหญ่ของสมอ องทั้งหมด
[3]โรคโพลีอาเทอร์ไรติส โนโดซา โรคโพลีอาเทอร์ไรติส โนโดซา หรือโรคแพน (Polyarteritis nodosa, PAN) คือโรคหลอดเลือดอักเสบ ซึ่งมีการทำลายผนังของหลอดเลือด จนเกิดการตายของเยื่ อบุหลอดเลือด
YOU MAY ALSO LIKE
Chantip
ไม่อัพแล้วเหรอ