เปิดระบบสุดโกงอัปสกิลหมอ - บทที่ 807 เข้าตาจน!

แรงที่คนเราระเบิดออกมาตอนเกิดอาการชักค่อนข้างสูงมาก
คนสามคนใช้แรงมหาศาลจึงคุมชายชราอยู่!
ไม่นานนักยากล่อมประสาทก็เริ่มออกฤทธิ์
ด้านผู้ป่วยก็สงบลงแล้ว
แต่นี่ไม่ได้หมายความว่าปลอดภัย
ทางนี้ หมอในกลุ่มที่สองคนหนึ่งอธิบายอาการผู้ป่วยอยู่ด้าน
หนึ่งอย่างต่อเนื่อง
“ผู้ป่วย เพศชาย อายุ 72 ปี อยู่ในช่วงพักฟื้นหลังจากการ
ผ่าตัดลดขนาดกระเพาะ สาเหตุที่เกิดอาการชักไม่แน่ชัด ก่อนหน้านี้
มีประวัติความดันโลหิตสูง เบาหวาน…กินยา…”
หลังจากได้ยินคำพูดของผู้ป่วย โหวหรงก็สีหน้าเคร่งเครียด
ก่อนหน้านี้ผู้ป่วยมีประวัติความดันโลหิตสูง แต่ตอนนี้
ความดันแค่ไม่ถึง 80mmHg นี่หมายความว่าความดันแบบนี้ทำให้เลือดไปเลี้ยงร่างกายอย่างเพียงพอได้ยาก
ร่างกายคนเรามีความสามารถในการต้านทานสถานการณ์ได้
หลายอย่าง
บางคนความดันสูงถึงหนึ่งร้อยเจ็ดสิบหนึ่งร้อยแปดสิบยัง
ไม่รู้สึกไม่สบายสักนิด และบางคนน้ำตาลในเลือดเกินสามสิบสาม
จุดสามก็ดูไม่ออกว่าผิดปกติ
นี่ก็เพราะร่างกายมนุษย์ต้านทานสภาพแวดล้อมที่ผิดปกติ
เช่นนี้ได้แล้ว
ดังนั้นตอนนี้ พอความดันระยะหัวใจบีบตัวของผู้ป่วยเหลือแค่
แปดสิบก็ทำให้เขาช็อค!
ทางนี้ หลังจากอาการของผู้ป่วยคงที่แล้ว โหวหรงก็รีบพา
ผู้ป่วยย้ายไปในห้องผ่าตัดเพื่อผ่าตัดรักษาหลอดอาหารให้เรียบร้อย
อย่างทันท่วงที ถึงอย่างไรตอนนี้หลอดอาหารก็ฉีกขาด จะต้อง
มีเลือดปริมาณมากไหลเข้าไปในช่องอก
ห้ามเลือด!
รักษาหลอดอาหารกับหลอดลมทำความสะอาดเลือดในช่องอก ป้องกันไม่ให้เกิดการติดเชื้อ
ต่อไป
นี่เป็นสิ่งที่ควรทำมากที่สุดในตอนนี้
และทางนี้ โหวหรงยังครุ่นคิดถึงปัญหาข้อหนึ่งไม่หยุด ทำไม
ผู้ป่วยถึงเกิดอาการชัก สาเหตุอยู่ที่ไหนกันแน่ แต่ตอนนี้
สถานการณ์ฉุกเฉิน เวลามีจำ กัด จะรีรอไม่ได้อีกแล้ว เดิมทีผู้ป่วย
เป็นมะเร็งกระเพาะ หรือเป็นแพร่กระจายไปที่สมอง
พอคิดถึงตรงนี้ โหวหรงก็อดปวดหัวไม่ได้
ตอนนี้เอง เฉินชางก็พูดขึ้นว่า “หัวหน้าโหว จะเป็นเพราะเลือด
ออกในสมองหรือเปล่าครับ”
ประโยคเดียวจุดประกายโหวหรงทันที
จริงด้วย!
ก่อนหน้านี้ผู้ป่วยมีประวัติความดันโลหิตสูง จะเป็นเลือดออก
ในสมองหรือเปล่านะ
ทำซีทีสแกนต้องไม่ทันแล้วแน่ๆ ช่วงที่ทำซีทีสแกนอาจจะตาย
ไปเลยก็ได้ ถ้าอย่างนั้น…ไม่เหมาะแน่พอคิดถึงตรงนี้ โหวหรงก็ตรวจการระคายเคืองต่อเยื่อหุ้ม
สมอง จริงด้วย!
ผลเป็นบวก!
แน่นอนว่าการระคายเคืองต่อเยื่อหุ้มสมองไม่ได้หมายความว่า
จะต้องเลือดออกในสมอง แต่ก็มีความเป็นไปได้
แต่ตอนนี้ผู้ป่วยต้องผ่าตัดแล้ว ไม่อย่างนั้นอย่าว่าแต่เลือด
ออกในสมองเลย ถ้าขาดเลือดก็ตายทันที!
ทางนี้ แผนกถ่ายเลือดขนส่งเลือดเสร็จแล้ว จึงส่งมาให้ทันที
ทุกคนเข็นผู้ป่วยออกไปห้องผ่าตัดทันที เฉินชางเองก็ตามไป
ด้วย อย่างไรเรื่องนี้เกี่ยวกับภารกิจของตน จะเพิกเฉยไม่ได้
มิหนำซ้ำ เฉินชางยังรู้สึกเหมือนคนไข้คนนี้จะไม่ได้เป็นเคส
ง่ายๆ อย่างที่คาดไว้
พอวางยาสลบแล้วก็เริ่มผ่าตัด
หลังจากเปิดปากแผลจากส่วนคอแล้ว ชั่วพริบตาหลอดอาหาร
หลอดลม เส้นประสาท…ก็เผยสู่สายตาทุกคนแต่ด้วยเหตุนี้เอง ตอนที่ทุกคนเห็นสภาพส่วนคออันย่ำแย่ ก็
ค่อนข้างตื่นตระหนกจริงๆ!
ตอนนนี้หลอดอาหารของผู้ป่วยฉีกขาดหลายจุด บาดแผล
ไม่มีรูปแบบตายตัว สภาพหลอดอาหารแย่มาก!
โดยทั่วไปแล้วการรักษาหลอดอาหารรั่วจะสำ เร็จหรือไม่
ขึ้นอยู่กับส่วนที่รั่ว ขนาดของบาดแผล เวลาที่วินิจฉัยรวมถึงแผน
การรักษาเหมาะสมหรือไม่
และเห็นได้ชัดว่าสภาพของชายชราผู้นี้ถือว่าย่ำแย่เป็นที่สุด!
ไม่ใช่แค่มีบาดแผลมาก แต่การฉีกขาดยังไม่มีรูปแบบตายตัว
ถ้าไม่ใช่ว่าส่งเข้าศูนย์ฉุกเฉินค่อนข้างทันท่วงทีก็อันตรายมาก เพราะ
ทันทีที่เกินสิบสองชั่วโมงก็ไม่ต้องรักษากันแล้ว!
โหวหรงก็อดเสียดายไม่ได้อยู่บ้าง
สำ หรับตอนนี้แล้ว ความน่าจะเป็นที่ผู้ป่วยได้รับการรักษาให้
หายอาจจะต่ำมากแล้ว
ช่วงหลังจากที่ผู้ป่วยเกิดอาการนี้ มีอาการลมชักกำเริบด้วย
ต้องกลืนสารคัดหลั่งในช่องปากลงไปในท้องแล้วอย่างแน่นอนแบบนี้แล้วสารคัดหลั่งที่มีจุลินทรีย์อยู่จำ นวนมากก็จะเข้าไปในเมดิ
แอสตินัม[1]หรือช่องอกจากปาดแผล แล้วจะติดเชื้อรุนแรงยิ่งขึ้น!
“ยาปฎิชีวนะออกฤทธิ์วงกว้าง!”
“โดสสูง!”
โหวหรงออกคำสั่งแพทย์ไม่หยุด ตอนนี้แก้ไขภาวะเกลือแร่
ผิดปกติไปพร้อมกับการถ่ายเลือดและให้ของเหลว อาการของผู้ป่วย
จึงถือว่าคงที่แล้ว
ณ ตอนนี้ สิ่งที่ต้องทำก็คือแยกกั้นหลอดอาหารแล้วผ่าตัด
รักษา
แผลผ่าตัดของผู้ป่วยอยู่ตรงขอบส่วนหน้าของกล้ามเนื้อ
ส่วนนอกลำคอที่อกด้านซ้าย และพอเป็นอย่างนี้ ต่อมไทรอยด์
จึงโผล่ออกมาด้วย
โหวหรงตัดกล้ามเนื้อโอโมไฮออยด์[2]อย่างระมัดระวัง
จากนั้นจึงแยกหลอดเลือดดำในต่อมไทรอยด์
แหวกต่อมไทรอยด์กับหลอดเลือดบริเวณคอออกด้านข้าง
ทั้ง
สองด้าน จึงแยกหลอดอาหารได้!ส่วนที่ทะลุชัดเจนเกินไปแล้ว ไม่จำ เป็นต้องหาก็มองเห็น
ยังดีที่ไม่เสียหายถึงหลอดลม ไม่อย่างนั้นการผ่าตัดก็จะยิ่ง
ยุ่งยากยิ่งขึ้น
ต่อไปก็คือการรักษาหลอดอาหาร
แต่ทว่าในตอนนี้เอง! ปัญหายากข้อหนึ่งก็ปรากฏขึ้นตรงหน้า
ทุกคน
บาดแผลมีมากเกินไป มิหนำซ้ำ ยังไม่มีรูปแบบตายตัว ใช้ไหม
ละลายไปเย็บเลยไม่ได้แน่ จะซ่อมแซมยังไงดี ตัดออกแล้วเชื่อมเป็น
ท่อนๆ เหรอ แบบนี้ทำไม่ได้จริงอยู่แล้ว เพราะเดิมทีผู้ป่วยเป็นมะเร็ง
กระเพาะ ผ่าตัดลดขนาดกระเพาะไปแล้ว ความยาวของ
ทางเดินอาหารไม่พออยู่แล้ว พอคิดว่าจะเย็บปิดหลังจากตัดทิ้งก็ทำ
ไม่ได้จริงด้วย แต่ถ้าไม่ตัด ฝืนเชื่อมไปก็ยิ่งอันตราย
หลังจากฝืนผ่าตัดเชื่อมแล้ว ส่วนมากถึงกับมีอาการ
หลอดอาหารอักเสบจากกรดไหลย้อน ปลายส่วนเชื่อมต่อรั่ว เป็นต้น
ขณะที่มองดูการอักเสบบริเวณรอบๆ บาดแผล โหวหรงก็ลังเล
เล็กน้อยทำไงดี ผ่าตัดมาจนป่านนี้แล้ว ไม่มีทางทำต่อได้แล้ว
โหวหรงรีบบอกพยาบาลที่อยู่ด้านหนึ่ง “โทรหาหัวหน้าอวี๋
แล้วก็หัวหน้าฉางที่เป็นหัวหน้าทีมที่สาม”
หัวหน้าฉางเป็นเจ้าพ่อศัลยกรรมทรวงอก ตอนนี้โหวหรงได้แต่
ฝากความหวังไว้ที่พวกเขา
หลอดอาหารเสียหายแถมยังผ่าตัดไม่ได้ เย็บปิดก็เป็นไปไม่ได้
สักนิด เชื่อมต่อกันก็ไม่มีความเป็นไปได้
ตอนนี้ทีมแพทย์ที่สองต่างก็ค่อนข้างกระวนกระวายใจ
แผนกฉุกเฉินมักเกิดสถานการณ์เหล่านี้ เพราะการผ่าตัด
ค่อนข้างเร่งด่วน เตรียมตัวให้พร้อมสรรพไม่ทันอยู่แล้ว เมื่อเจอกับ
สถานการณ์ฉุกละหุกเช่นนี้ จึงจำ เป็นต้องพูดคุยกันที่เตียงผ่าตัด!
ไม่นานนักอวี๋หย่งกังกับฉางสยงก็มาถึงห้องผ่าตัด พอเห็น
สภาพของผู้ป่วย ทั้งสามคนก็ตกอยู่ในความเงียบครู่หนึ่ง
โหวหรงอดถามไม่ได้ “ใช้ลำไส้ใหญ่ในร่างกายผู้ป่วยมาแทน
หลอดอาหารได้ไหมครับ”ใช้อวัยวะในช่องท้องอย่างลำไส้ใหญ่กับกระเพาะในร่างกาย
ผู้ป่วยมาแทนหลอดอาหารยังเป็นวิธีการที่ใช้บ่อยที่สุดในตอนนี้
ฉางสยงส่ายหน้าทันควัน “ไม่ได้!”
“เดิมทีก็เคยผ่าตัดลดขนาดกระเพาะไปแล้ว ผมดูฟิล์มแล้ว
ถ้าต้องสละทางเดินอาหารจะกระทบกระเทือนระบบการย่อยอาหาร
ของผู้ป่วยเกินไป โรคแทรกซ้อนจากการผ่าตัดก็มีมาก เดิมทีผู้ป่วยก็
อยู่ในช่วงหลังผ่าตัดมะเร็งกระเพาะ แบบนี้แล้ว ถ้าคุณภาพหลังการ
ผ่าตัดแย่เกินไป จะถึงกับ…รักษาการทำงานของระบบย่อยอาหาร
ไม่ได้เลย”
ตอนนี้ อวี๋หย่งกังหยิบแหนบมาแยกเนื้อเยื่อส่วนคออย่างระวัง
แล้วพลันเอ่ยว่า “ใช้ผิวหนังกล้ามเนื้อพลาทิสมาบริเวณคอ
มาซ่อมแซมกับสร้างหลอดอาหารช่วงคอได้ไหม”
พอพูดออกมาแบบนี้ คนที่อยู่รอบๆ ก็พลันตาเป็นประกายขึ้น
มา!
นี่เป็นวิธีที่ดีวิธีหนึ่งเลย!แต่พอฉางสยงดูผิวหนังกล้ามเนื้อพลาทิสมาอย่างละเอียด ก็
นิ่วหน้าเอ่ยทันที “ได้น่ะได้ แต่…แบบนี้แล้วการไหลเวียนเลือด
จะเป็นปัญหาอย่างหนึ่ง ต่อไปในระยะยาวจะต้องเกิดเป็นเนื้อเยื่อ
แผลเป็น ทำให้ผนังหลอดอาหารหดตัว การผ่าตัดคราวหน้าจะไม่
มีโอกาสสำ เร็จแล้ว!”
[1] เมดิแอสตินัม (mediastinum) อวัยวะคั่นระหว่างปอด เป็น
กลุ่มของอวัยวะและโครงสร้างต่างๆ ภายในทรวงอกล้อมรอบด้วย
เนื้อเยื่อเกี่ยวพันร่างแห
[2] กล้ามเนื้อโอโมไฮออยด์ กล้ามเนื้อบริเวณด้านหน้าของ
ลำคอ ประกอบไปด้วยสองท้องแยกจากกันและยึดไว้ด้วยเส้นเอ็น