เปิดระบบสุดโกงอัปสกิลหมอ - บทที่ 993 ราชาแห่งมะเร็ง!

แต่จนกว่าผลการวินิจฉัยจะแน่ชัด! คำพูดเหล่านี้ห้ามพูดออก
ไปเด็ดขาด!
แต่ข้อเสนอของเฉินชางที่ให้ทำการตรวจ MRE ที่ตับอ่อน
ทำให้แพทย์เหล่านี้เข้าใจอะไรบางอย่างขึ้นมาเล็กน้อย
แม้ว่าเทคโนโลยีตรวจวัดพังผืดในตับอ่อนด้วย
คลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าจะยังไม่สมบูรณ์แบบเทียบเท่ากับการตรวจด้วย
วิธีดั้งเดิมแต่ก็เป็นการตรวจสอบตับอ่อนที่มีคุณภาพอย่างยิ่ง
เนื่องจากตับอ่อนมีลักษณะเฉพาะของตัวเอง เช่น ตำแหน่ง
ที่อยู่ลึก รูปร่างไม่ปกติ และโครงสร้างเนื้อเยื่อโดยรอบมีความ
ซับซ้อน
ในปัจจุบัน วิธีการวินิจฉัยทางคลินิกในช่วงต้นของโรคตับอ่อน
ยังไม่สมบูรณ์
การใช้ CT สแกนดั้งเดิมที่ใช้กันในปัจจุบันได้รับการพิสูจน์แล้ว
ว่าขาดความจำ เพาะในการวินิจฉัยมะเร็งตับอ่อนและตับอ่อนอักเสบเรื้อรังในระยะเริ่มแรก
ไม่ว่าจะอัลตราซาวด์หรือ CT สแกนก็ไม่พบอาการผิดปกติที่
แน่ชัดของตับอ่อน
แต่เฉินชางกลับรู้สึกได้ถึงความผิดปกติ
ด้วยแผนที่สี่มิติ เมื่อรวมภาพฟิล์มจาก CT สิบกว่าภาพแล้ว
เฉินชางก็เริ่มย้อนสภาพภายในช่องท้องกลับไปดังเดิม
เขารับรู้ภาพสามมิติและคิดเติมเต็มช่องว่างที่ซ้อนทับกันอย่าง
ต่อเนื่องเพื่อพิสูจน์ผลการทดสอบต่างๆ…
พูดถึงเรื่องนี้แล้วก็ต้องขอบคุณคนแก่ทั้งหลายที่ทำการ
ทดสอบจำ นวนมาก ทำให้มีฟิล์ม CT ช่องท้องเป็นโหล
บวกกับการส่องกล้องตรวจท่อทางเดินน้ำดีและตับอ่อนและ
การตรวจด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กไฟฟ้าดูท่อน้ำดีและตับอ่อนทำ
ให้ได้ภาพระบบทางเดินน้ำดีที่ละเอียดชัดเจน
หลังจากรวบรวมผลการตรวจทั้งหมดแล้ว เขาก็รู้สึกได้ว่า
เสียงสะท้อนของอัลตราซาวด์ในช่องท้องมีปัญหาจริงๆ!แม้ว่าเฉินชางจะแค่สงสัย แต่แค่ความสงสัยก็คุ้มค่าพอให้
ตรวจสอบ
ไม่นาน ทุกคนก็ออกจากห้องผู้ป่วยกลับไปยังห้องทำงาน
ฉินเจิ้นหงเองก็สังเกตได้ว่าสีหน้าของทุกคนดูผิดปกติ แต่ไม่ได้
พูดอะไรมากตอนที่อยู่ห้องผู้ป่วย เขารอจนกระทั่งมาถึงห้องประชุม
แล้วจึงถามขึ้น “สหายหนุ่ม เมื่อกี้คุณสงสัยเรื่องอะไรหรือ พูด
มาเถอะ”
เฉินชางส่ายหน้า “ผมแค่คิดว่าเราน่าจะตรวจตับอ่อนเพื่อตัด
ข้อสงสัยออกไปน่ะครับ ถึงยังไงก็เป็นแค่การตรวจสอบ ก็แค่ทำไป
เพื่อตัดข้อสงสัยออกไปครับ”
ฉินเจิ้นหงได้ยินย่อมไม่เชื่อคำแก้ตัวของเฉินชางเป็นธรรมดา!
คิดมาถึงตรงนี้ เขาก็ส่งสายตาให้กับซุนกว่างอวี่
ซุนกว่างอวี่ได้สติกลับมาแล้วก็อดพูดขึ้นไม่ได้ “เสี่ยวเฉิน คุณ
บอกผลวินิจฉัยของคุณมาเถอะ อย่ากังวลไปเลย ยังไงนี่ก็เป็น
การวินิจฉัยร่วมกัน ทุกคนควรพูดได้อย่างอิสระ”ได้ยินเช่นนั้น เฉินชางก็กวาดตามองทุกคนโดยรอบ แล้วพูด
ออกมา “ผมสงสัยว่าจะเป็นมะเร็งตับอ่อนครับ”
ประโยคเดียวทำเอาทุกคนในที่นั้นเงียบสนิท!
ฉินเจิ้นหงตะลึงงัน
นี่ไม่ใช่เรื่องล้อเล่นใช่ไหม
มะเร็งตับอ่อนมีชื่อเรียกว่าอะไร
มะเร็งตับอ่อนถูกขนานนามว่า ‘ราชาแห่งมะเร็ง!’
มะเร็งตับอ่อนเป็นเป็นหนึ่งในเนื้องอกที่ร้ายแรงที่สุดและ
มีอัตราการเสียชีวิตจากโรคสูงที่สุด
อัตราการรอดชีวิตห้าปีของโรคมะเร็งตับอ่อนในระยะที่หนึ่ง
ถึงห้ามีเพียงแปดเปอร์เซ็นต์เท่านั้น
เนื่องจากการทำนายอาการโรคที่ไม่ดีนัก ทำให้มะเร็งตับอ่อน
ได้รับการขนานนามว่าเป็น ‘ราชาแห่งมะเร็ง’
ฉินเจิ้นหงไม่รู้ว่าราชาแห่งมะเร็งคืออะไร แต่แค่ได้ยินคำว่า
มะเร็งก็รู้ว่าเจอเรื่องใหญ่เข้าให้แล้วสำ หรับครอบครัวของพวกเขาแล้ว ชายชราเป็นดั่งเสาหลัก
ตราบใดที่ชายชรายังอยู่ เสาหลักก็ไม่มีทางโค่นล้ม นอกจากนี้เขายัง
เป็นดั่งสมบัติล้ำค่าของประเทศชาติอีกด้วย
ดังนั้นเมื่อได้ยินเฉินชางพูดมาแบบนี้ เขาก็ถึงกับช็อกไปทันที!
บรรดาหัวหน้าที่อยู่รอบตัวต่างขมวดคิ้วแน่น มองเฉินชางด้วย
สายตาซับซ้อน
แต่ยังมีใครบางคนพูดขึ้นมาว่า “ตัดความเป็นไปได้ออกบ้าง
ก็ดี”
“อืม ผู้บังคับบัญชาฉินอย่าเพิ่งกังวลไปนะครับ การตรวจสอบ
ต้องมุ่งเน้นไปที่การตัดความเป็นไปได้ออก แถมตอนนี้ผลจาก
ภาพถ่ายไม่ได้สนับสนุนความเป็นไปได้ข้อนี้ครับ”
บางคนโพล่งขึ้นมา “มีความเป็นไปได้น้อยมากเลยครับ! แทบ
ไม่มีสัญญาณอะไรเลย”
“ใช่ครับ ผู้บังคับบัญชาฉินอย่าเพิ่งกังวลไปนะครับ คุณหมอ
ท่านนี้อาจจะกังวลใจถึงได้เสนอความคิดนี้ขึ้นมา แต่ผมคิดว่ายัง
ไม่ค่อยน่าเชื่อถือนัก แทบจะเป็นศูนย์เลยละครับ!”เห็นทุกคนพยายามปลอบใจ ฉินเจิ้นหงก็ถอนหายใจโล่งอก
เทียบกับเฉินชางแล้ว เขาเชื่อใจผู้เชี่ยวชาญพวกนี้มากกว่า
แต่ว่า!
คำพูดของเฉินชางกลับฝังแน่นอยู่ในใจเขาไม่หลุด
เห็นท่าทางของทุกคน เฉินชางก็ส่ายหน้าอย่างเอือมระอา รู้งี้
ไม่พูดซะก็ดี!
ซุนกว่างอวี่ในตอนนี้ต่างจากคนอื่นๆ ไม่ปฏิเสธหรือปลอบใจ
เขา
เขาเป็นแพทย์ด้านสุขภาพของกลุ่มผู้เชี่ยวชาญ การวินิจฉัย
และการรักษาเป็นความรับผิดชอบของเขา เขาจึงไม่อาจละเลย
คำเตือนนี้ได้
เขาเข้าใจเฉินชาง และรู้ว่าเฉินชางไม่มีทางพูดจามั่วซั่ว
คิดได้เช่นนี้ ซุนกว่างอวี่ก็เอ่ยถามตรงๆ “เสี่ยวเฉิน คุณคิดยังไง
ว่ามาซิ”
เฉินชางสรุปออกมาได้สามประเด็น!“ประการแรก ตำแหน่งของตับอ่อนอยู่ค่อนข้างลึก และ
มีขนาดเล็ก อวัยวะรอบๆ จะไม่แสดงอาการอย่างรวดเร็ว เนื่องจาก
สาเหตุของการถูกมวลตับอ่อนกดทับ ส่วนอาการอื่นๆ เช่น ปวดท้อง
เบื่ออาหารยังไม่ได้เจาะจงนัก ดังนั้นจึงพบมะเร็งตับอ่อนระยะแรกได้
ยากมาก กว่าจะพบก็อยู่ในระยะสุดท้ายแล้ว ผมหวังว่าจะพบสาเหตุ
ของมะเร็งตับอ่อนโดยเร็ว เพื่อหลีกเลี่ยงการไปสู่ระยะสุดท้าย”
“ประการที่สอง โรคนี้ขาดจุดสังเกตเนื้องอกที่จำ เพาะและ
มีความละเอียดอ่อนสูง ผลแลป CA199[1] เป็นปกติก็จริง แต่ใน
ฐานะตัวบ่งชี้การตรวจคัดกรองมะเร็งตับอ่อนที่มีความละเอียดสูง
ความจำ เพาะของมันยังค่อนข้างต่ำ ส่วนอัลตราซาวด์และ CT
สแกนยังขาดความแม่นยำในการตรวจคัดกรองมะเร็งตับอ่อน
ระยะแรก”
“ประการที่สาม ผู้สูงอายุมีปัจจัยโน้มนำ ผมอ่านประวัติโรค
ของผู้ป่วยแล้ว ทั้งสูบบุหรี่เป็นระยะเวลานาน โรคอ้วน น้ำตาลใน
เลือดสูง และใช้กลุ่มยาสแตติน[2]เป็นระยะเวลานาน ทั้งหมด
สอดคล้องกับปัจจัยโน้มนำ ที่สำ คัญที่สุด ช่วงนี้ผู้สูงอายุควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดไม่ได้ นี่ก็เป็นปัจจัยที่ผมนำมาพิจารณาเช่นกัน
”
คำกล่าวของเฉินชางอธิบายมุมมองของเขาอย่างชัดเจนทุกแง่
มุม ตั้งแต่สาเหตุ ประวัติการรักษาพยาบาล ปัจจัยโน้มนำ อาการ
หลักในปัจจุบัน และความยากลำบากในการตรวจคัดกรองใน
ระยะแรก
ทันใดนั้น!
ทั้ง
ห้องก็ตกอยู่ในความเงียบ แม้แต่คนที่เตรียมจะตั้งข้อสงสัย
กับเฉินชางก็ยังหยุดพูดไป
ซุนกว่างอวี่และคนอื่นๆ อดปรบมือด้วยความชื่นชมไม่ได้
การวินิจฉัยนี้ละเอียดถี่ถ้วนและรอบคอบมากจนดีกว่าแพทย์
อายุรกรรมที่อยู่ในที่นี่เสียอีก!
ฉินเจิ้นหงรู้สึกเหมือนกำลังนั่งรถไฟเหาะ คลื่นลูกแรกยังไม่ทัน
สงบ คลื่นลูกต่อไปก็ซัดสาดเข้ามาอีก!
เขารู้สึกอย่างไรน่ะหรือ
ยิ่งกลัวสิ่งใด ยิ่งได้สิ่งนั้น!ถึงแม้ว่าเขาจะไม่รู้ว่าชายหนุ่มคนนี้คือใคร แต่มันต้องมีเหตุผล
แน่ว่าทำไมซุนกว่างอวี่ถึงได้เชื่อในตัวชายหนุ่มมากขนาดนี้
ยิ่งคิดมากเท่าไร เขาก็ยิ่งตื่นตระหนกมากขึ้นเท่านั้น
เขาหวาดกลัวอย่างยิ่ง
ซุนกว่างอวี่พูดขึ้น “ลองทำการทดสอบดูสิ มัวรอช้าเดี๋ยวไม่ได้
การกันพอดี”
ดังนั้นซุนกว่างอวี่จึงยกหูโทรศัพท์ขึ้นต่อสายถึงแผนกเอกซเรย์
เตรียมตรวจวัดพังผืดในตับอ่อนด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า MRE
อุปกรณ์ถ่ายภาพ MRE ประกอบด้วยเครื่องกระตุ้น ระบบ
ถ่ายภาพ MR ตัวเครื่องทรงกระบอก และอุปกรณ์ยึดการนำคลื่นกล
(เช่น ท่อพลาสติก สายรัดหน้าท้อง) เป็นต้น
เครื่องกระตุ้นประกอบด้วยเครื่องกระตุ้นแบบแอคทีฟและ
ตัวกระตุ้นแบบพาสซีฟซึ่งเป็นอุปกรณ์ตรวจสอบขนาดใหญ่ที่เพิ่ง
เปิดตัวในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา
ในโรงพยาบาลระดับจังหวัด หรือแม้แต่โรงพยาบาลระดับ
มณฑลก็ยังไม่มีด้วยซ้ำ !หลังจากส่งตัวชายชราไปยังแผนกรังสีวิทยาเป็นการส่วนตัว
เฉินชางก็เดินตามหลังไป
ไม่ช้า ชายชราก็ถูกจัดแจงเข้าเครื่อง ทุกคนรอคอยผลการ
ตรวจอย่างใจจดใจจ่อ
ถึงแม้ว่าทุกคนจะรู้สึกว่าคำพูดของเฉินชางมีเหตุผล แต่…ชาย
ชราที่ไม่มีอาการบ่งบอกใดจะเป็นมะเร็งตับอ่อนได้อย่างไร
[1] Cancer Antigen 19-9 (CA 19-9) คือ สารที่ใช้ในการวัดค่า
มะเร็งทางเดินอาหาร ซึ่งจะใช้วิธีการตรวจเลือดเพื่อคัดกรอง โดย
โรคมะเร็งที่นิยมตรวจด้วยวิธีนี้คือ มะเร็งลำไส้ใหญ่ มะเร็ง
กระเพาะอาหาร มะเร็งท่อน้ำดีและมะเร็งตับอ่อน เป็นต้น
[2] ยาลดคอเลสเตอรอล