Great Doctor Ling Ran - ตอนที่ 222

การเย็บหลอดเลือดเป็นงานที่คุ้นเคยมากสำหรับหลิงรัน

เมื่อเขามาถึงหยุนหัวในครั้งแรกที่เขามาสู่วงการแพทย์เขาพยายามแสดงความสามารถและพลังของพวกเขาโดยการเย็บหางของหนู

เมื่อเขาคิดในตอนนี้นั่นเท่ากับการมีสมาชิกใหม่เข้าร่วมแข่งขันกับสมาชิกของหน่วยเฉพาะกิจในเกมยิงปืน ระดับความยากลำบากในการเย็บหางของหนูนั้นอยู่ที่ระดับสูงสุดของวงการแพทย์

อย่างไรก็ตามการเย็บแขนงของหลอดเลือดก็ยังคงเป็นความท้าทายที่ยากที่ค่อนข้างห่างไกลจากระดับการรักษารูปแบบอื่นๆอยู่มาก

เส้นเลือดที่เท้านั้นหนากว่าเส้นเลือดในมือ แต่เส้นเลือดเหล่านั้นก็มีหลอดเหลือด หลอดเลือดแดงจะมีจุดเชื่อมไปยังแข้งหลังกับหลอดเลือดแดงเพอร์โซเนียนั้นก็ไม่หนานัก หลายเส้นผอมกว่าเส้นเลือดแดงของนิ้วมือ

และเมื่อพูดถึงการปลูกถ่ายนิ้วเขาไม่จำเป็นต้องเย็บหลอดเลือดสองถึงสี่เส้น

แน่นอนว่าถ้าเขาเปรียบเทียบระดับความยากระหว่างการซ่อมแซมเอ็นร้อยหวายกับการใช้นิ้วซ้ำความยากในการทำนิ้วมือนั้นสูงกว่าเพราะการปลูกถ่ายนิ้วที่ถูกตัดมีความต้องการคุณภาพสูงเมื่อต้องเย็บหลอดเลือด ความอดทนต่อการเย็บแผลที่มีคุณภาพต่ำอยู่ในระดับต่ำมาก การเย็บแผลที่ไม่ดีอย่างใดอย่างหนึ่งอาจนำไปสู่การเกิดลิ่มเลือดซึ่งจะนำไปสู่การตายของเนื้อเยื่อ

ความต้องการสูงดังกล่าวไม่จำเป็นสำหรับเครือข่ายหลอดเลือดรอบ ๆ เอ็นร้อยหวาย แผนของนักวิชาการจู้ตงยี่นั้นเป็นเพียงการสร้างเครือข่ายหลอดเลือดขึ้นใหม่ มีเส้นเลือดตีบสามหรือสี่รูที่ด้านตรงกลางของเอ็นร้อยหวายและสามหรือสี่รูเจาะรูที่ด้านข้างของเอ็นร้อยหวาย นักวิชาการจู้ตงยี่หวังที่จะสร้างเส้นเลือดใหญ่สองรูที่เจาะรูในแต่ละด้านและอย่างน้อยก็มีเส้นเลือดแดงเจาะหนึ่งรู จากนั้นเขาต้องการให้แน่ใจว่ามีการสร้างเส้นเลือดขนาดเล็กจำนวนหนึ่งขึ้นใหม่ นั่นเป็นข้อกำหนดขั้นพื้นฐานสำหรับแผนก.

สิ่งสำคัญที่สุดคือแม้ว่าหลิงรันล้มเหลวในการสร้างเส้นเลือดหนึ่งหรือสองครั้งผลจะไม่รุนแรงเกินไปอย่างน้อยและก็จะไม่นำไปสู่ความล้มเหลวของการรักษาเอ็นร้อยหวาย

และถ้าแผนการที่พวกเขาเลือกมันล้มเหลว? ในขณะที่มีหลายสิ่งหลายอย่างที่จะบอกว่าการผ่าตัดทดลองนี้ใช้ได้ผลหรือไม่หากล้มเหลวพวกเขาก็ไม่มีอะไรจะอธิบายได้อยู่ดี

จู้ตงยี่จ้องที่การเคลื่อนไหวของหลิงระนอย่างเงียบ ๆ และดูเหมือนเขาจะประหม่ามากกว่าหลิงรันเสียอีก

อันที่จริงหลิงรันนั้นผ่อนคลายมากขึ้นเรื่อย ๆ เมื่อเขาผ่าตัดต่อเนื่องมาเรื่อยๆ

ข้อมือของเขาขยับเบา ๆ นิ้วของเขาเลื่อนกล้องจุลทรรศน์ขึ้นและลงอย่างนุ่มนวล ด้วยการเคลื่อนไหวเล็กน้อยของเขาก็ทำการเย็บหลอดเลือด จากนั้นเขาก็ดึงเส้นเลือดออกมาอีกครั้งและเขาก็ขยับขึ้นมาอีกสองสามครั้ง

เจียนเทียนยูกำลังยุ่งกับการร่วมมือกับหลิงรัน แม้แต่หมอลู่ผู้ช่วยคนที่สองก็ยุ่งกับการย้ายจุดยืนของเขาที่เตียงผ่าตัด ซึ่งเขาจะน้ำเกลือเพื่อทำให้หลอดเลือดชุ่มชื้นในเวลาหนึ่งหลังจากนั้นครู่หนึ่งเขาจะตบเบา ๆ บริเวณที่ผ่าตัดโดยใช้ผ้ากอซ หลังจากเมื่อเวลาผ่านไปเขาจะระบายเลือดที่ไหลเกินออกมาและบางครั้งเขาก็จะทำให้หลอดเลือดหดตัว ระดับของงานในตอนนี้เทียบได้กับคนที่รับผิดชอบการคั่วอาหารของตัวเองในร้านแบบบุฟเฟ่ต์บาร์บีคิว

ทุกคนหน้านิ่วคิ้วขมวด พวกเขาดูเหมือนได้รับความเจ็บปวดจากการต่อสู้ในสนามรบนองเลือดหรือนอนดึกเมื่อคืนก่อนเพื่อทำการบ้าน

เฉพาะการผ่าตัดของหลิงรันเท่านั้นที่ไม่เปลี่ยนแปลง ในความเป็นจริงเขามีความสุขในใจที่ได้ทำการผ่าตัดครั้งนี้

จริง ๆ แล้วการที่เขาเย็บหลอดเหลือของคนที่ยังมีชีวิต เขาเองจะต้องเย็บแขนงของหลอดเลือดทั้งหมด คิดดูว่าสำหรับหลิงรันมันเป็นเรื่องที่น่ายินดีขนาดไหน?

ถ้านี่เป็นการผ่าตัดแบบนิ้วมือหลิงรันต้องทำการแยกชิ้นส่วนอย่างระมัดระวังแก้ไขกระดูกให้เข้าที่และทำการเย็บเอ็นก่อนที่เขาจะมีโอกาสเย็บเส้นเลือดสองหรือสามเส้นซึ่งเป็นส่วนที่สำคัญที่สุดของการผ่าตัด เมื่อเขาทำเสร็จแล้วเขาต้องเย็บเส้นประสาทและเขาก็ต้องโยนงานเย็บผิวให้คนอื่น

สำหรับหลิงรันการเย็บ ไม่น่าสนใจอีกต่อไปซึ่งการรักษาอวัยภายในนั้นคล้ายกับงานช่างไม้มากกว่า แต่สำหรับการเย็บเส้นเอ็นแล้วนั้ การเย็บเอ็นข้อต่องอนั้นยังคงงานค่อนข้างสนุก แต่การเย็บเส้นเอ็นปกติมันดูไม่น่าตื่นเต้น ซึ่งเส้นเลือดและเส้นประสาทซึ่งเป็นสิ่งที่หลงเหลืออยู่หลังจากทำทุกอย่างเสร็จสิ้นแล้วถือว่าเป็นส่วนที่น่าสนใจที่สุดในการผ่าตัดปลูกถ่ายนิ้ว

แต่อะไรคือสถานการณ์ของหลิงรันในตอนนี้?

เขาพบกับสถานการณ์ที่ยากลำบากซึ่งเขาต้องเย็บหลอดเลือดในแขนงของหลอดเลือดขนาดใหญ่ที่เต็มไปด้วยหลอดเลือดที่มีชีวิตและมีขนาดเล็ก

มันเทียบเท่ากับจู้ตงยี่ กำลังให้ส่วนสำคัญที่สุดในการผ่าตัดปลูกถ่ายนิ้วมือกับหลิงรันที่เพื่อเขาจะได้เล่นกับมันอย่างเต็มที่

ต่อไปนี่ไม่ใช่หางหนูในพื้นที่ฝึกจำลองอีกต่อไป ซึ่งบางทีหมอมือใหม่อาจจะมีความสุขมากที่สามารถเย็บหางของหนูได้ครั้งหนึ่ง แต่หลิงรันได้ใช้เวลาหลักทั้งหมดต้องแต่เขาเป็นแพทย์ฝึกงานเพื่อทำการผ่าตัดจริงๆ

ซึ่งเป็นคนที่ยังมีชีวิตจริงที่เขาสามารถทำการเย็บคนๆนั้นได้ และยังมีผู้ช่วยสองคนทำงานร่วมกับเขา เขามีพยาบาลสาวสวย ยื่นอุปกรณ์ที่เขาต้องการให้เขามีพยาบาลหมุนเวียนเพื่อช่วยเหลือเขาในขณะที่เขาทำการเย็บ มันสะดวกสบายกว่าการฝึกคนเดียวในพื้นที่ฝึกซ้อม

“เปลี่ยนเป็นไหมผ่าตัดที่ละเอียดกว่านี้” หลิงรันมองจากมุมสูง เขาเย็บหลอดเลือดแดงสามเส้นในครั้งเดียวและเมื่อเขาพบว่าหลอดเลือดแดงเส้นที่สี่ซึ่งบางกว่าเส้นอื่นอื่น เขาตัดสินใจในการเปลี่ยนไหมผ่าตัดอีกครั้ง

จู้ตงยี่นักวิชาการต้องเตือนเขา “จุดสนใจหลักของคุณควรทำให้มั่นใจว่าสภาวะสมดุลของอวัยวะหลักยังใช้งานได้”

ความหมายคือมันเป็นไปไม่ได้สำหรับเขาที่จะเย็บแขนงหลอดเลือดทั้งหมด เขาสามารถเลือกเส้นของหลอดเลือดสำคัญในการสร้างแขนงหลอดเลือดที่ทำงานได้ และเลือกตัดเส้นเลือดที่จะเป็นปัญหากับเขาในอนาคต

นี้เป็นวิธีเดียวกันที่ใช้ในการเลือดเส้นทางในสนามรบ หัวหน้ากองจะทำการเลือกเส้นทางที่ประหยัดทรัพยากรมากที่สุดมากกว่าที่จะขาดหวังว่าสิ่งของช่วยเหลือจะส่งลงมาให้พวกเขาในขณะที่รบกันอยู่ แต่หัวหน้ากองเองก็ไม่คิดจะทอดทิ้งเส้นทางอื่นที่นำสู่การเอาตัวรอดได้เช่นกัน

หลิงรันเข้าใจคำสั่งของจู้ตงยี่ เขาพยักหน้าและอธิบาย “ฉันต้องการสร้างหลอดเลือเพิเศษเพื่อทำหน้าที่หลอดเหลือดอื่นที่เสียไป”

เมื่อสังเกตุให้ดีหลิงรันนั้นแตกต่างจากหัวหน้ากองที่จะเลือกเฉพาะเส้นทางในการประหยัดทรัพยากรมากสุด แต่หลิงรันเลือกที่จะหาช่องทางอื่นเพื่อดึงทรัพยากรของทุกส่วนมาเป็นของเขาทั้งหมด

“เรายังเหลือเวลาสำหรับการทำยังงั้นหรอ?” จู้ตงยี่ มองดูนาฬิกาของเขาและสีหน้าของเขาก็สงบลงเล็กน้อย

การผ่าตัดเอ็นร้อยหวายธรรมดารวมถึงการเตรียมตัวก่อนผ่าตัดใช้เวลาประมาณหนึ่งหรือสองชั่วโมง ระยะเวลาที่ยาวนานที่สุดของผู้ป่วยบนเตียงผ่าตัดคือสองชั่วโมงและสั้นที่สุดคือสามสิบถึงสี่สิบนาที

ซึ่งแผนของจู้ตงยี่นั้นซับซ้อนกว่ามาก ในแผนของเขาหัวหน้าศัลยแพทย์จะใช้เวลาประมาณสี่ชั่วโมงในการผ่าตัด เวลาที่จัดสรรนั้นไม่ได้ตัดสินอย่างง่ายๆมันเป็น ‘ดุลยภาพเชิงพลวัต‘ ที่เขาพบตามระดับการสัมผัสของเอ็นร้อยหวายและปัจจัยอื่น ๆ

หากเวลาสั้นเกินไปหัวหน้าศัลยแพทย์จะไม่สามารถทำการผ่าตัดให้เสร็จได้ หากเวลานานเกินไปผลลัพธ์ของการผ่าตัดอาจจะไม่ได้ออกมาเยี่ยมยอดอย่างที่เขาคิดไว้

ตอนนี้เมื่อจู้ตงยี่เองเห็นว่าการผ่าตัดเป็นไปด้วยดีเขาหวังว่าจะเสร็จสิ้นการผ่าตัดภายในสามชั่วโมงซึ่งจะช่วยให้การฟื้นตัวมีประสิทธิภาพมากขึ้น

ในขณะที่เขาสังเกตความคืบหน้าของหลิงรันจู้ตงยี่รู้สึกมีความหวังมาก แม้ว่าหลิงรันสร้างช่องทางเลือกอื่นถ้าเขาสามารถรักษาความเร็วปัจจุบันของพวกเขาได้พวกเขาอาจยังคงทำตามเวลาที่วางแผนกันไว้ได้ทัน

หลังจากที่เขาพิจารณาแล้วว่าการยุติการผ่าตัดเร็วเกินไปนั้นไม่ได้ประโยชน์อะไรมาก จู้ตงอี้จึงเห็นด้วยกับความคิดของหลิงรันที่พยายามเย็บหลอดเลือดเพิ่มเติมอีกหลายจุด

หลิงรันก็คุ้นเคยกับแผนของจู้ตงยี่มาก ดวงตาของเขาจับจ้องอยู่ที่กล้องจุลทรรศน์ เขาดูมีความสุขมากที่ได้ยืนอยู่จุดนี้เขากล่าวว่า “เราไม่ได้ตัดหลอดเลือดขนาดเล็กจำนวนมาก เพราะเราหวังว่าจะคืนแขนงของหลอดเลือดได้มากถึง 30 ถึง 40% ซึ่งมันมีประโยชน์ในการกู้คืนแขนงของหลอดเลือดได้มากขึ้น ถูกตองไม”

“แน่นอน แต่คุณต้องพยายามรักษาคุณภาพให้ได้มากที่สุด” จู้ตงยี่ เตือน “อันตรายจากการกระตุกของหลอดเลือดยังคงอยู่ที่นั่นและหลอดเลือดที่มีประโยชน์เพียงอย่างเดียวคือเส้นเลือดที่ไม่อุดตัน”

ยิ่งเส้นเลือดที่ได้รับการกู้คืนมากขึ้นเท่าไรการที่เอ็นร้อยหวายจะได้รับการบำรุงในระหว่างการฟื้นตัวก็มีมากขึ้นเท่านั้น

เหตุผลที่ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดรักษาเอ็นกล้ามเนื้ออ่อนแรงอย่างเอ็นร้อยหวายนั้น ผู้ป่วยสามารถออกไปพักฟื้นที่บ้านได้และผู้ป่วยจะสามารถฟื้นคืนเป็นปกติได้ในไม่ช้า เนื่องจากแขนงของหลอดเลือดใกล้กับเอ็นร้อยหวายยังคงอยู่ใกล้กับเอ็นกล้ามเนื้อ ตราบใดที่เอ็นร้อยหวายถูกเย็บและยึดเกาะได้ดีมันก็จะกลับคืนสู่สถานะเดิมอย่างแน่นอน

การผ่าตัดแบบเปิดบนเส้นเอ็นร้อยหวาย ดำเนินการเพื่อให้มั่นใจถึงความแข็งแรงของเส้นเอ็นที่ไม่ได้รับประโยชน์นี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการผ่าตัดได้ดำเนินการโดยใช้เส้นทางการผ่าตัดที่ไม่ซ้ำกัน เช่นการผ่าตัดรักษาเอ็นร้อยหวาย เห็นได้ชัดว่ามีภาวะแทรกซ้อนสูงกว่าการผ่าตัดด้วยการผ่ากึ่งกลางของเอ็นร้อยหวาย เหตุผลนี้เป็นเพราะหลังมีปริมาณเลือดน้อยและด้วยเหตุนี้มันมีเส้นเลือดเล็กที่จะถูกทำลายในระหว่างการผ่าตัด

ในแผนของจู้ตงยี่เส้นเลือดที่เย็บแผลต้องมีคุณภาพที่แน่นอนเพื่อให้สามารถทำงานได้

คุณภาพไม่จำเป็นต้องสูงเท่ากับคุณภาพของเส้นเลือดของนิ้วมือ แต่ก็ยังต้องการคุณภาพที่แน่นอน

ในความเป็นจริงแผนของ จู้ตงยี่นั้นทำให้การเย็บเอ็นร้อยหวายของหลิวเหว่ยเป็นการเย็บรอยต่อการรักษาเอ็นร้อยหวายของ รวมกับการผ่าตัดใส่กลับคืนเส้นเลือดซึ่งยากกว่าสิบเท่า มันเป็นเรื่องยากยิ่งที่จะรับประกันคุณภาพและปริมาณของการผ่าตัดได้

จู้ตงยี่มองไปที่หลิงรันและกลัวว่าเขาจะหมดความอดทนหรือสมาธิหลุดจากการผ่าตัดนี้

นี่เป็นปัญหาที่พบบ่อยที่สุดสำหรับแพทย์หนุ่มสาวในวัยนี้

เมื่อศัลยแพทย์เริ่มประมาทและหุนหันพลันแล่นปัญหาจะเกิดขึ้นในระหว่างการเย็บหลอดเลือด

หลิงรันไม่ได้ใส่ใจกับการกระตุ้นซ้ำของจู้ตงยี่ เขาเย็บหลอดเลือดด้วยมือที่มั่นคงแล้วพูดว่า “ฉันจะรับรองคุณภาพเอง”

เจียนเทียนยูเองก็รู้สึกอึดอัดใจในตอนี้ แต่เขาก็เงยหน้าขึ้นมองและพูดว่า “หมอหลิงจะดีใช่ไหม”

จู้ตงยี่กลับมานึกถึงความรู้สึกของเขาและพูดอย่างรวดเร็วว่า “ฉันกังวลมากเกินไปเกี่ยวกับแผนของเรามากจนการตัดสินของฉันบกพร่อง”

ในห้องสาธิต

แพทย์ทั้งหมดอยู่ในความโกลาหลเมื่อพวกเขาได้ยินคำพูดเหล่านี้จากนักวิชาการจู้ตงยี่ผู้เป็นผู้อำนวยการของสถาวิจัย และอันดับหนึ่งของศูนย์การแพทย์

หมอคูไม่สามารถกลั้นความรู้สึกของเขาไว้ได้อีกและพูดด้วยความโกรธว่า “จริงแล้วทำไมถึงต้องเชื่อใจคนที่มาจากภายนอกด้วยและขาดความเชื่อกับคนภายใน ผู้อำนวยการนั้นอ่อนแอเกินไปในตอนนี้”

“ ถูกต้องแล้วแม้แต่ผู้อำนวยการเองยังไม่มั่นใจคนภายในเลย”

“เฮ้เฮ้เฮ้อย่าขยายปัญหาผู้อำนวยการจู้ไม่ได้พูดอะไรเลยใช่ไหม?”

“คุณต้องการให้นักวิชาการจู้พูดยังไงจึงจะพอให้คุณเข้าใจว่าแผนนี้คือ นักวิชาการจู้เป็นเพียงคนแนะนำนเท่านั้นและหลิงรันคือหัวหน้าศัลยแพทย์ในครั้งนี้”

แพทย์ประจำแผนกที่น้ำหนัก 223 ปอนด์สบในขณะที่เขากอดขวดน้ำแร่ของเขา “หลิงรันเป็นเพียงหัวหน้าศัลยแพทย์? ‘เพียงแค่‘?

หมอคู แพทย์ประจำตัวผู้ป่วย ในตอนนี้เขาเองก็ปิดปากอย่างฉลาด

มันยากมากที่จะพูดขมกันเรื่องการผ่าตัดต่อหน้าแพทย์มืออาชีพในแผนก

หากพวกเขาเผชิญกับคนนอกพวกเขาอาจยังสามารถพูดบางสิ่งได้บางแต่เมื่อพวกเขาเผชิญหน้ากับคนของภายในด้วยกันเองทุกคนค่อนข้างชัดเจนเกี่ยวกับตำแหน่งของตนว่าตนอยู่ในตำแหน่งใด

อาจกล่าวได้ว่าในสถาบันการวิจัยให้โอกาสในการเป็นหัวหน้าศัลยแพทย์ในการผ่าตัดครั้งนี้ แต่ก็อาจกล่าวได้ว่าหลิวรันเข้ามาเพื่อช่วยเพราะสถาบันวิจัยไม่สามารถหาได้คนที่สามารถผ่าตัดได้ เพราะคนที่อยู่ภายใน ในตอนนี้มีคุณสมบัติไม่เพียงพอในการผ่าตัดครั้งนี้

แต่ไม่ว่าพวกเขาจะดูสิ่งนี้อย่างไรหลิงรันอยู่ในตำแหน่งที่แข็งแกร่งที่สุดในสถาบัน ณ ตอนนี้

แพทย์ประจำแผนกน้ำ 223 ปอนด์ไม่กล้าวที่จะดูถูกหลิงรันในเรื่องนี้

เขายังกลัวความแข็งแกร่งของหลิงรันอยู่ แต่เขาก็เต็มใจที่จะยอมรับความแตกต่างของเขาเมื่อเทียบกับหลิงรัน ทักษะของหลิงรันนั้นแข็งแกร่งความสามารถของเขานั้นดีและเขาอาจเป็นศัลยแพทย์อันดับหนึ่งของประเทศ แต่ … แพทย์เก่งก็มีมาอย่างต่อเนื่อง!

แพทย์ประจำแผนกน้ำหนัก 223 ปอนด์ได้ตั้งเป้าหมายอย่างละเอียดสำหรับตัวเขาเอง เมื่อเสร็จงานแล้วเขาจะเข้ารับการอบรมแยกและติดตามทักษะของหลิงรันในเวลาที่สั้นที่สุด

ในเวลานั้นเขาจะหาโอกาสอีกครั้งที่จะเอาชนะหลิงรัน จากนั้นเขาจะนำขนมลอปฝรั่งเศสพันธุ์แท้คู่หนึ่งมาจากเสี่ยวหยุน

เมื่อแพทย์ประจำแผนกคิดเรื่องนี้เขาก็ตื่นเต้นและดื่มน้ำแร่หนึ่งขวดจากฤดูใบไม้ผลิของหนองฟู จากนั้นเขาก็เสียเรอออกมาอย่างเป็นที่น่าพึงพอใจซึ่งมีซึ่งตอนนี้น้ำหนักเขาขึ้นไปที่ 224 ปอนด์เป็นที่เรียบร้อย