Great Doctor Ling Ran - ตอนที่ 783

หลิงรันวาดโครงสร้างทางกายวิภาคของช่องท้องของเฉินเสียวอันลงบนแผ่นกระดาษโดยอง จากข้อมูลที่เขาได้รับจากระบบการจําลองร่างกายมนุษย์พร้อมกับผลการตรวจ

สําหรับศัลยแพทย์ การตัดถุงน้ําดีออกโดยส่วนใหญ่เป็นเรื่องยากเนื่องจากความผันแปรในโครงสร้างของหลอดเลือดแดงและท่อน้ําดีของผู้ป่วย ความผันแปรนั้นยิ่งใหญ่มากจนถ้าบุคคลจะจัดหมวดหมู่มนุษย์ตามความแตกต่างในโครงสร้างของหลอดเลือดแดงถุงน้ําดีและท่อน้ําดี รายชื่ออาจยาวมากจนไม่สามารถแม้แต่จะใส่ลงในหนังสือได้

โดยธรรมชาติแล้ว หลอดเลือดแดงและท่อน้ําดีของเฉินเสี่ยวอันก็แตกต่างจากมนุษย์คนอื่นๆเช่นกัน

มีความผิดปกติที่เห็นได้ชัดมากในหลอดเลือดแดงที่เป็นซีสต์ของเขา เนื่องจากมันแตกแขนงออกไปตั้งแต่เนิ่นๆ เป็นหลอดเลือดแดงสองเส้น ภาวะนี้เรียกว่าหลอดเลือดแดงซีสต์คู่

นี่ถือเป็นความผิดปกติที่ปกติมาก และผู้คนหลายหมื่นคนก็อาจมีความผิดปกติแบบเดียวกัน หากบุคคลนั้นไม่ได้รับการผ่าตัดเกี่ยวกับถุงน้ําดีหรือท่อน้ําดี ความผิดปกตินี้จะไม่ชัดเจนเลย ไม่ก่อให้เกิดความรู้สึกไม่สบายหรือส่งผลกระทบต่อสุขภาพของบุคคล มันจะไม่ส่งผลกระทบกับอวัยวะรอบ ๆ เลยแม้แต่น้อย อาจกล่าวได้ว่าไม่มีนัยสําคัญยิ่งกว่าคณะกรรมการย่านที่อยู่นอกกรุงปักกิ่ง

อย่างไรก็ตาม หากแพทย์ไม่สนใจความผิดปกตินี้ระหว่างการตัดถุงน้ําดีออก อาจทําให้เกิดปัญหาได้ง่าย

เพื่อป้องกันเลือดออก ในระหว่างการผ่าตัดถุงน้ําดีออก แพทย์ต้องขัดขวางการไหลเวียนของเลือดของหลอดเลือดแดงซีสต์ก่อน เนื่องจากคนทั่วไปมีหลอดเลือดแดงที่เป็นซีสต์เพียงเส้นเดียว แพทย์จึงจําเป็นต้องยึดหลอดเลือดแดงที่เป็นซีสต์ด้วยคีมห้ามเลือด อย่างไรก็ตาม ในกรณีของผู้ป่วยที่มีโรคหลอดเลือดแดงตีบคู่ แพทย์อาจทําผิดพลาดและขัดขวางการไหลเวียนของเลือดของหลอดเลือดแดงซิสติกแรกเท่านั้น และเมื่อเกิดเหตุการณ์นี้ขึ้น หลอดเลือดแดงซีสต์ที่สองก็เกือบจะรับประกันได้ว่าจะได้รับความเสียหายโดยไม่ได้ตั้งใจในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัด การตกเลือดครั้งใหญ่เกือบจะเป็นความแน่นอนและการพยากรณ์โรคที่ดีจะเป็นไปไม่ได้

“หลอดเลือดแดงซีสต์สองครั้ง!” หลิงรันลุกขึ้นและเขียนสิ่งนี้ลงบนไวท์บอร์ดในห้องทํางานของเขา

สิ่งนี้ไม่เพียงแต่เป็นเครื่องเตือนใจสําหรับตัวเขาเองเท่านั้น แต่ยังให้แพทย์คนอื่นๆ ได้รับทราบด้วย

ความเสียหายจากอุบัติเหตุบางครั้งเกิดขึ้นเพราะหัวหน้าศัลยแพทย์ทําการผ่าตัดผิดพลาด แต่มีบางครั้งที่มันเกิดขึ้นเพราะหัวหน้าศัลยแพทย์จัดการลูกน้องของเขาไม่ดีโดยลืมเตือนลูกน้องของพวกเขาเอง

“อาการบวมน้ําในถุงน้ําดีและมีการอักเสบ”

“ท่อน้ําดีเข้าสู่ท่อตับหลังจากวิ่งขนานไปกับท่อตับเป็นระยะทางไกล”

ขณะที่หลิงรันเขียนบนไวท์บอร์ด เขาวาดไดอะแกรมง่ายๆ เป็นระยะๆ

ความสามารถในการวาดแผนภาพทางกายวิภาคเป็นสิ่งจําเป็นสําหรับแพทย์ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องธรรมดาที่แพทย์คนอื่นๆ จะสามารถเข้าใจสิ่งที่หลิงหรันพยายามจะสื่อได้

ไม่เพียงแต่แพทย์ในทีมรักษาของหลิงเท่านั้นที่เข้าใจ แต่แพทย์จากทีมการรักษาอื่น ๆ ยังได้ปรับขนาดกระดานไวท์บอร์ดด้วยความอยากรู้อีกด้วย

“โรคถุงน้ําดีเรื้อรัง และถุงน้ําดีหดตัวเล็กน้อย สิ่งเหล่านี้ไม่ใช่ปัญหาจริงๆ ส่วนที่ยากที่สุดคือผู้ป่วยสามารถใช้เวลาพักฟื้นได้เพียงสองวันครึ่งเท่านั้น”
“ฉันไม่เชื่อว่าทุกวันนี้ลูกจ้างบริษัทต่างๆ จะทํางานหนักขนาดนี้”

“นายจ้างของบริษัทก็ต้องทํามาหากินจริงไหมล่ะ? ในฐานะแพทย์ แม้ว่าเราจะเหนื่อยมากหลัง จากทํางานทั้งกลางวันและกลางคืน แต่เรายังคงทําศัลยกรรมอิสระในช่วงสุดสัปดาห์ ทําไมเราถึงทําทั้งหมดนี้”

“บางคนไล่ตามเงิน บางคนไล่ตามความฝัน บางคนไล่ทั้งสองอย่างพร้อมกัน บอกตามตรงว่ามันไม่เกี่ยวอะไรกับเรา จากสิ่งที่ฉันรู้ เมื่อใดก็ตามที่บริษัทฮัวเหว่ยดําเนินโครงการ พวกเขาตั้งเป้าที่จะนําหน้าคู่แข่งสองปี หากนายจ้างของพวกเขาต้องหยุดพักช่วงสั้นๆ การหยุดพักเหล่านั้นก็จะสะสมไปเรื่อยๆ เป็นระยะเวลานาน ถ้าอย่างนั้น การทํางานหนักของบรรพบุรุษของพวกเขาในการแข่งกับเวลาจะไม่สูญเปล่าใช่หรือไม่”

“แต่พวกเขายังควรมีเวลาพักผ่อนขั้นพื้นฐานใช่ไหม”
“เวลาพักผ่อนพื้นฐาน? ฉันไม่รู้ว่าคุณเป็นอย่างไรเมื่อเป็นนักเรียน แต่จากที่ฉันรู้ นักเรียนทุกคนที่ใช้เวลาพักผ่อนขั้นพื้นฐานไม่มีปัญหาคะแนนสอบเข้าวิทยาลัยเลย 985 คะแนน หรือแม้แต่สอบไม่ผ่าน หลังจากลองครั้งที่สอง คุณเป็นคนประเภทไหน”

หลังจากที่มีคนพูดถึงโรงเรียน ห้องหมอในศูนย์การแพทย์ฉุกเฉินก็มีชีวิตชีวาขึ้นมากในทันที

ผู้อํานวยการฮวงค่อยๆเดินไปหา หลิงรันและถามว่า “คุณตัดสินใจแล้วหรือยัง
“ใช่” หลิงรันกล่าว

ขณะที่ ผู้อํานวยการฮวงดูแผนผังที่ หลิงรันวาดบนไวท์บอร์ด เขาส่ายหัวและพูดว่า “ทําไมนายถึงสร้างปัญหาให้ตัวเองในเรื่องนี้? มีผู้ป่วยจํานวนมากรอให้นายทําการผ่าตัด ทําไมนายไม่ส่งต่อเคสนี้ให้หมอธรรมดาดูล่ะ? ยิ่งกว่านั้น ความจริงแล้ว ค่าขอของผู้ป่วยให้หายภายในสองวัน ครึ่งนั้นมากเกินไปหรือเปล่า”

หลิงรันกล่าวว่า “มันเป็นโอกาสสําหรับการพัฒนาตนเองเช่นกันครับ”

ผู้อํานวยการฮวงถามด้วยความประหลาดใจ “นายหมายความว่าอย่างไร”

“การปรับปรุงการวินิจโรคของผู้ป่วยและลดระยะเวลาการฟื้นตัวสามารถถือได้ว่าเป็นพื้นที่ของการพัฒนาตัวเอง เมื่อต้องผ่าตัดถุงน้ําดี” หลิงรันคาดเดาว่านี่เป็นวิธีที่จะยกระดับทักษะการตัดถุงน้ําดีจากระดับผู้เชี่ยวชาญไปสู่ระดับปรมจารย์

หลิงรันได้เรียนรู้การตัดถุงน้ําดีจากศูนย์ไม่เหมือนกับทักษะอื่นๆที่เขามีอยู่

ตอนนี้เขาได้เปลี่ยนจากระดับสามฝึกหัดเป็นระดับผู้เชี่ยวชาญแล้ว จริงๆแล้ว หลิงรันยังไม่ได้รู้มากเกี่ยวกับการที่จะก้าวข้ามทักษะไปได้อย่างไร

การผ่าตัดถุงน้ําดีในตัวเองเป็นการผ่าตัดที่ค่อนข้างง่าย โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อทําโดยใช้กล้องส่องทางไกล และแพทย์ส่วนใหญ่สามารถทําได้โดยไม่มีปัญหาใดๆ แม้ว่าแพทย์จะพยายาม ลดความเสียหายและปรับปรุงความแม่นยํามาโดยตลอด ทั้งหมดนี้มักจะรู้สึกคลุมเครือเล็กน้อย และไม่ใช่ตัวบ่งชี้ที่แท้จริงของการพัฒนาทักษะ

หากไม่มีแพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านการผ่าตัดถุงน้ําดีเพื่อแนะนําเขา หลิงรันไม่รู้ว่าจะปรับปรุงต่อไปอย่างไร
เฉินเสี่ยวอันได้หยิบยกปัญหาขึ้นมาให้ หลิงรันแก้ปัญหาโดยไม่รู้ตัว เขาอาจกล่าวได้ว่าชี้หลิงรันไปในทิศทางที่ถูกต้อง

*ตั้ง

นี่คือเวลาที่การแจ้งเตือนของระบบปรากฏขึ้น

[ภารกิจ: ทางข้างหน้า]

[รายละเอียดภารกิจ: ทําศัลยกรรมช่องท้องให้เสร็จ 50 ครั้ง โดยที่เวลาพักฟื้นของผู้ป่วยน้อยกว่า 60 ชั่วโมง]

[รางวัลภารกิจ: หีบสมบัติระดับกลาง]

คิ้วของหลิงรันขมวดขึ้น

เนื่องจากภารกิจนี้จํากัดเฉพาะการผ่าตัดช่องท้อง การผ่าตัดช่องท้องเพียงอย่างเดียวที่เขารู้ วิธีการทําคือ การตัดตับ การผ่าตัดถุงน้ําดีออก การตัดม้าม และการผ่าตัดไส้ติ่ง นอกจากนี้ยังไม่รวมการผ่าตัดลูกอัณฑะ

จากการผ่าตัดช่องท้องเหล่านี้ เป็นไปไม่ได้ที่ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดตับจะฟื้นตัวภายใน 60 ชั่วโมง การผ่าตัดตับจะถือว่าประสบความสําเร็จหากผู้ป่วยไม่ตายภายในสามวันของการผ่าตัด และเป็นเรื่องปกติอย่างสมบูรณ์ที่ผู้ป่วยจะถูกย้ายออกจาก ICU สามวันหลังจากตัดตับ
อย่างไรก็ตาม มีโอกาสน้อยที่จะเป็นไปได้ด้วยการตัดม้ามฉุกเฉิน โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อผู้ป่วยยังอายุน้อย เนื่องจากพวกเขามักจะหายดีจากการผ่าตัดฉุกเฉิน อย่างไรก็ตาม อาจเป็นเรื่องเล็กน้อยสําหรับผู้ป่วยที่จะสามารถฟื้นตัวได้ภายในหกสิบชั่วโมงหลังจากผ่านการตัดม้าม

ดังนั้นวิธีการผ่าตัดวิธีเดียวที่เหมาะสําหรับหลิงรันเมื่อทําภารกิจนี้สําเร็จคือการตัดถุงน้ําดีและไส้ติ่ง

โจวซินเยียน กล่าวว่า “เราต้องใส่ใจกับการดูแลหลังการผ่าตัดของเขาด้วย” โจวซินเยียนกล่าว “การดูแลหลังการผ่าตัดที่ดีเป็นสิ่งสําคัญสําหรับการฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว

“เราจะต้องบอกวิสัญญีแพทย์ให้พยายามมากขึ้นด้วย” หมอลู่เสนอข้อเสนอแนะของเขาด้วย

“เราควรตั้งเป้าที่จะใช้เครื่องมือผ่าตัดและวัสดุสิ้นเปลืองทางการแพทย์ที่ดีที่สุดด้วยหรือไม่” มาหยานลินเลียริมฝีปากซีดของเขาด้วยลิ้นสีซีดของเขาและแนะนําอย่างอ่อนแรง

หลิงรันพยักหน้าและพูดกับโจวซินเยียนว่า “จดบันทึกทั้งหมดนี้ไว้ แล้วเราจะหาวิธีแก้ไขกัน”

ผู้อํานวยการฮวงเริ่มสนใจเรื่องนี้เช่นกันเมื่อเขาได้ยินเรื่องนี้ “ถ้าพวกคุณกําลังทําสิ่งนี้จริงๆ คุณสามารถโฆษณาตัวเองโดยใช้คํามั่นสัญญาว่าจะมีเวลาพักฟื้นอย่างรวดเร็ว อม… ในเมื่อคนไข้เป็นลูกจ้างในบริษัทอินเทอร์เน็ต เขาน่าจะรวยมากไม่ใช่เหรอ?”

โจวซินเยียนเข้าใจสิ่งที่ผู้อํานวยการฮวงหมายถึงและเขาก็พูดทันทีว่า “เขารวยกว่าเราอย่างแน่นอน ความคุ้มครองของพวกเขาก็ยอดเยี่ยมเช่นกัน ยิ่งไปกว่านั้น เนื่องจากพวกเขากําลังยุ่งอยู่กับการแข่งกับเวลา พวกเขาอาจได้รับค่าตอบแทนทางการเงินที่ดีเยี่ยม”

ผู้อํานวยการฮวงพยักหน้าเห็นด้วย “ถ้าคนไข้เป็นคนงี่เง่าที่ไม่มีเวลาและไม่มีเงิน ก็ไม่มีความจําเป็นที่เขาต้องดิ้นรนเพื่อพักฟื้นอย่างรวดเร็วใช่ไหม? เนื่องจากเขาร้องขอนี้เนื่องจากสถานการณ์ในบริษัทของเขา เพื่อนร่วมงานของเขาควรจะมีกรณีที่คล้ายกันหลายกรณีใช่ไหม”

“จากที่ผมได้ยินจากคนไข้ เขามีเพื่อนร่วมงานหลายคนที่มีปัญหาคล้ายกัน ควรมีผู้ป่วยจํานวนมากที่ได้รับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมสําหรับไส้ติ่งอักเสบ อาการลําไส้ใหญ่บวม และถุงน้ําดีอักเสบ” โจวซินเยียนหวีผมของเขาด้วยนิ้วของเขาในขณะที่เขาสนับสนุนคํากล่าวของผู้อ่านวยการฮวง

ตามที่คาดไว้ ผู้อํานวยการฮวงพยักหน้าและพูดว่า “ถ้าอย่างนั้น เรามาเริ่มทีมโครงการและดําเนินการราวกับว่ามันเป็นโครงการวิจัย หมอโจวซินเยียนไปทําเอกสารกันเถอะ ฉันจะจัดสรรเงินให้พวกนาย”

แพทย์ทุกคนในทีมรักษาหลังพยักหน้า สีหน้าของแพทย์คนอื่นๆ ในสํานักงานไม่เปลี่ยนแปลง ราวกับว่าพวกเขาไม่ได้ยินอะไรเลย