Great Doctor Ling Ran - ตอนที่ 931
EP 931
หลิง นก๋าลังทําการผ่าตัดฉุกเฉินอยู่จริงๆ
ผู้ป่วยอยู่ภายใต้การดมยาสลบ หลังจากที่ช่องท้องของเขาเปิดออก ก็มีของเหลวไหลออกมาเล็กน้อย มีของเหลวคล้ายเลือดไหลซึมออกมารอบๆ ม้ามเป็นจํานวนมาก ร่วมกับการที่ม้ามเกาะติดกับช่องท้อง ช่องท้องของผู้ป่วยก็แทบจะรกไปหมด ดูเหมือนหม้อไฟที่เกือบแห้ง
หากเป็นเช่นนี้เมื่อสองปีที่แล้ว แพทย์จากแผนกศัลยกรรมทั่วไปจะถูกเรียกตัวไป และผู้ป่วยจะถูกย้ายไปยังแผนกศัลยกรรมทั่วไปโดยเร็ว
อย่างไรก็ตาม หัวหน้าศัลยแพทย์วันนี้ หมอโจว มีความคิดอื่น เขาเรียกหลิงรันมา และเมื่อหลิงรันยืนอยู่ตรงหน้าเขา เขาก็พูดทันทีว่า “หลิงหรัน นายสามารถทําการผ่าตัดม้ามและการผ่าตัดผู้ป่วยเยื่อบุช่องท้องอักเสบได้ใช่ไหม? การผ่าตัดตับอ่อนเป็นอย่างไร? นายรู้วิธีการทําหรือไม่
“ผมไม่รู้วิธีการผ่าตัดตับอ่อน และผมก็ไม่เคยทําศัลยกรรมกับคนไข้ที่เป็นโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบมาก่อนด้วย” หลิงร้นตอบอย่างตรงไปตรงมา
เขามีความสามารถในการตัดม้ามทั้งหมด และมันก็ง่ายสําหรับเขามากจนรู้สึกเหมือนเป็นเกมเยื่อบุช่องท้องอักเสบก็จัดการได้ไม่ยาก และหลิงรันยังคงเรียนรู้ที่จะทําสิ่งนั้นด้วยตัวเขาเอง แต่การผ่าตัดตับอ่อนนั้นยากมาก และเขาไม่เคยทํามาก่อนเลยจนถึงตอนนี้
หมอโจวพยักหน้าเมื่อได้ยินเช่นนั้น ขณะที่เขาล้างมือข้างหลิงรัน เขากล่าวว่า “ผู้ป่วยได้ซีทีแสกน ช่องท้องและอุ้งเชิงกรานแล้ว และได้รับการวินิจฉัยในขั้นต้นว่าม้ามแตกพร้อมกับมีน้ํามูกไหลรอบๆม้าม นอกจากนี้ยังมีความเป็นไปได้ของเยื่อบุช่องท้องอักเสบและถุงน้ําเทียมตับอ่อน ตอนนี้ คุณสามารถทําการผ่าตัดเปิดหน้าท้องเพื่อสํารวจและจัดการกับม้ามของเขาต่อไปได้หรือไม่? หากคุณประสบปัญหากับตับอ่อน ฉันจะโทรเรียกแพทย์จากแผนกศัลยกรรมทั่วไป ถ้าไม่มีปัญหาก็ไม่ต้องไปยุ่งกับพวกเขา”
หลิงรันเห็นด้วยโดยไม่ต้องคิดมาก ในความเห็นของเขา แม้ว่านี่จะเป็นการผ่าตัดฉุกเฉินที่ซับซ้อนกว่า แต่เขาก็สามารถรับมือกับมันได้ด้วยทักษะที่เขามีอยู่
หมอโจวถอนหายใจด้วยความโล่งอก ในช่วงที่ผ่านมาความสัมพันธ์ระหว่างศูนย์การแพทย์ฉุกเฉินและแผนกศัลยกรรมทั่วไปนั้นไม่ดีเท่าที่ควร
ตอนนี้ศูนย์การแพทย์ฉุกเฉินมีชื่อเสียงมากขึ้นเรื่อยๆ พวกเขารับผู้ป่วยที่ต้องผ่าตัดฉุกเฉินเพิ่มขึ้นจํานวนมาก นั่นเป็นเพราะว่ามีผู้ป่วยจากมณฑลอื่น พื้นที่อื่น และแม้แต่เมืองอื่น ๆ เข้ารับการผ่าตัดฉุกเฉินมากขึ้นที่นี่ นี่เป็นความก้าวหน้าตามธรรมชาติเมื่อศูนย์การแพทย์ฉุกเฉินได้ขยายขนาดและเป็นที่รู้จักของผู้อื่นมากขึ้น
ในทางกลับกัน ผู้ป่วยที่เป็นโรคอายุรกรรม เช่น กล้ามเนื้อหัวใจตายและกล้ามเนื้อหัวใจตาย มักจะเลือกไปที่โรงพยาบาลประจําจังหวัดหยุนฮัวหรือโรงพยาบาลทั่วไปของกองทัพปลดแอกประชาชน นี่เป็นเพราะว่า ผู้อ่ายวยการฮวงส่วนใหญ่มีอํานาจในด้านการผ่าตัดฉุกเฉิน และศูนย์การแพทย์ฉุกเฉินไม่สามารถจัดการกับโรคอายุรกรรมจํานวนมากได้จริงๆ นอกจากนี้ เมื่อเทียบกับการผ่าตัดฉุกเฉิน ผู้อําายวยการฮวงไม่ค่อยมีแนวโน้มที่จะพัฒนาศูนย์การแพทย์ฉุกเฉินเพื่อให้มีความสามารถในการรักษาโรคอายุรกรรมมากขึ้น
นอกจากนี้ เนื่องจากกลุ่มการรักษาของหลิงรันมีจํานวนการผ่าตัดเพิ่มขึ้นอย่างมาก อัตราส่วนของผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดฉุกเฉินต่อผู้ป่วยโรคอายุรกรรมในศูนย์การแพทย์ฉุกเฉินจึงมีมาก
แน่นอนว่าพวกเขาละเมิดอาณาเขตของแผนกศัลยกรรมทั่วไป
แผนกศัลยกรรมทั่วไปยังคงค่อนข้างสงบเมื่อเผชิญกับสถานการณ์นี้ ท้ายที่สุด พวกเขามีการผ่าตัดและผู้ป่วยมากมายจนแพทย์ในแผนกแทบจะดูแลพวกเขาทั้งหมดไม่ได้ จนกลายเป็นภาระ
แต่นี่ไม่ได้หมายความว่าพวกเขาจะนั่งเฉยๆ ในขณะที่ศูนย์การแพทย์ฉุกเฉินละเมิดอาณาเขตของตนในอดีต เมื่อใดก็ตามที่แพทย์ในศูนย์ฉุกเฉินทําการผ่าตัดไส้ติ่งและดําเนินการกับผู้ป่วยที่มีภาวะลําไส้อุดตัน แผนกศัลยกรรมทั่วไปไม่เพียงแต่ไม่สนใจเท่านั้น แต่ยังรู้สึกยินดีเป็นอย่างยิ่ง
แม้ว่าหลิงรันจะเริ่มทําการผ่าตัดตับ การพัฒนาของแผนกศัลยกรรมทั่วไปก็ไม่ได้รับผลกระทบมากนัก อย่างไรก็ตาม ศูนย์การแพทย์ฉุกเฉินกําลังมีปัญหาบางอย่างเมื่อพวกเขาเริ่มทําการผ่าตัดทางเดินอาหาร ใช้การผ่าตัดกระเพราะอาหารเป็นตัวอย่าง แผนกศัลยกรรมทั่วไปเองจําเป็นต้องแย่งชิงผู้ป่วยแผนกศัลยกรรมทางเดินอาหาร แน่นอนว่าตอนนี้พวกเขาไม่มีความสุขที่ศูนย์การแพทย์ฉุกเฉินเข้าร่วมการต่อสู้ เหตุผลเดียวที่ทั้งสองแผนกไม่ได้ขัดแย้งกันก็คือแผนกศัลยกรรม ทางเดินอาหารไม่เคยแสดงการคัดค้านใด ๆ และผู้อ่านวยการฮวงเป็นคนที่กดขี่
ด้วยวิธีการที่ศูนย์การแพทย์ฉุกเฉินยังคงเพิ่มขนาดอย่างต่อเนื่อง ทัศนคติของแผนกศัลยกรรมทั่วไปที่มีต่อเรื่องนี้จึงเปลี่ยนไปโดยทั่วไป ถ้าหมอโจวต้องเจอคนไข้แบบนี้ในอดีต เขาคงเรียกหมอจากแผนกศัลยกรรมทั่วไปโดยไม่ลังเล อย่างไรก็ตาม ตอนนี้เขาต้องใช้ความคิดมากกว่านี้ เมื่อพูดถึงการผ่าตัดม้ามโตไม่มีใครรู้ว่าแผนกใดมีอําานาจหน้าที่ ถ้าแผนกศัลยกรรมทั่วไปใช้โอกาสนี้เข้าไปยุ่งกับผู้ป่วยในศูนย์การแพทย์ฉุกเฉินที่มีปัญหาเรื่องม้าม หมอโจวจะมีปัญหา
เขานึกถึงวิธีที่ ผู้อํายวยการฮวงดุด่าหมอประจําบ้านอย่างไร้ความปราณี หมอโจวเคยเป็นแพทย์ประจําบ้าน และความทรงจํานี้ก็ยังสดอยู่ในใจของเขา
“เนื่องจากคุณสามารถรักษาม้ามของผู้ป่วยได้ เราจะจัดการเรื่องนี้ภายในแผนกของเรา อย่างไรก็ตาม อาการของผู้ป่วยรายนี้ค่อนข้างพิเศษ ดังนั้นคุณจะต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษกับมัน” แม้ว่าหมอโจวจะกังวลเรื่องการเมืองในสํานักงาน แต่เขาก็แค่พูดถึงอาการของผู้ป่วยกับหลิงรันเท่านั้น
ตราบใดที่อาการของผู้ป่วยบรรเทาลง ปัญหาที่เกี่ยวข้องกับการเมืองในสํานักงานก็จะได้รับ
การแก้ไขอย่างเป็นธรรมชาติ หมอโจวมั่นใจในสิ่งนี้
หลิงรันเป็นมือของเขาและเขาสัมผัสได้ถึงความแรงของน้ําที่ไหลออกจากก๊อกน้ํา “มีอะไรพิเศษเกี่ยวกับมัน”
หมอโจวจัดระเบียบความคิดของเขาและกล่าวว่า “สองเดือนก่อน ผู้ป่วยเริ่มมีอาการปวดท้องด้านซ้ายบนโดยไม่ทราบสาเหตุ มันเป็นความเจ็บปวดที่ต่อเนื่องและขยายออกไปและมันเกิดขึ้นพร้อมกับความเจ็บปวดที่เอวเช่นกัน ความเจ็บปวดยังค่อนข้างรุนแรง หลังจากที่เขาไปพบแพทย์ในโรงพยาบาลแห่งหนึ่งในมณฑล แพทย์ก็รักษาเขาโดยบรรเทาอาการของเขา และเขามีอาการดีขึ้นบ้าง อย่างไรก็ตาม ไม่นานหลังจากที่เขาออกจากโรงพยาบาล ความเจ็บปวดก็เกิดขึ้นอีกครั้ง และโดยไม่ทราบสาเหตุเช่นกัน จากนั้นเขาก็เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลท้องถิ่นและได้รับการรักษาที่เน้นที่อาการด้วย แม้ว่าอาการจะบรรเทาลงอีกครั้ง แต่ก็กลับมาไม่นานหลังจากที่เขาออกจากโรงพยาบาล นั่นคือเหตุผลที่เขามาที่โรงพยาบาลหยุนฮัว…”
“เขาต้องการการรักษาเพิ่มเติมหรือไม่? เขาควรจะได้รับสล็อตในแผนกเฉพาะทางแทน…?” “ผู้ป่วยได้ขึ้นรถพยาบาลไปแล้ว เขามาสายเกินไปและไม่สามารถหาช่องได้จึงมาที่แผนกฉุกเฉิน เราเคยคิดที่จะย้ายเขาไปยังแผนกอื่น แต่ระบบไหลเวียนโลหิตล้มเหลว บางทีอาจเป็นเพราะการเดินทางเหนื่อยเกินไปสําหรับเขา ดังนั้นเราจึงไม่มีทางเลือกอื่นนอกจากต้องส่งเขาเข้ารับการผ่าตัดฉุกเฉิน” หมอโจวไม่ได้พูดมากเกี่ยวกับผู้ป่วยที่ไม่สามารถรับหมายเลขได้
สําหรับโรงพยาบาลชั้นนําในพื้นที่อย่างโรงพยาบาลหยุนฮัว ผู้ป่วยจํานวนมากจะมามาพบผู้เชี่ยวชาญ นี่คือเหตุผลที่ผู้ป่วยจํานวนมากเริ่มเข้าคิวในวันก่อนที่จะเปิดตรวจ สําหรับผู้ป่วยแบบที่พวกเขาต้องเผชิญในตอนนั้นซึ่งมีอาการปวดท้องอย่างต่อเนื่องและไม่สามารถเจาะช่องได้ในเวลาอันสั้น เขาไม่มีทางเลือกอื่นนอกจากต้องไปที่แผนกฉุกเฉิน
ซึ่งถือได้ว่าเป็นเทคนิคที่ผู้ป่วยใช่ในการรักษาอย่างเหมาะสม หากมีความจําเป็นจริงๆ หลังจากได้รับตําแหน่งในแผนกฉุกเฉินแล้ว แผนกฉุกเฉินจะโอนไปยังแผนกเฉพาะทาง แม้ว่าจะเกี่ยวข้องกับขั้นตอนที่ไม่จําเป็น แต่อย่างน้อยพวกเขาก็จะได้รับการรักษาที่เพียงพอ ในทํานองเดียวกัน ผู้ป่วยที่ขอรับการรักษาโดยใช้วิธีนี้ไม่สามารถควบคุมว่าจะย้ายไปแผนกใด มันเหมือนกับนักเรียนคนหนึ่งที่ยอมให้รัฐบาลส่งเขาไปเรียนต่อในมหาวิทยาลัยใดก็ได้ที่พวกเขาต้องการหลังจากที่เขาผ่านการสอบเข้ามหาวิทยาลัย
หลังจากที่ผู้ป่วยรายนั้นถูกส่งไปที่ห้องผ่าตัดเพื่อทําการผ่าตัดฉุกเฉิน เขาจะยิ่งควบคุมว่าใครเป็นศัลยแพทย์น้อยลงไปอีก หมอโจวทําการผ่าตัดส่องกล้องตรวจ และหากความเจ็บป่วยของผู้ป่วยต้องได้รับการผ่าตัดทั่วไป หมอโจวสามารถเรียกหมอจากแผนกศัลยกรรมทั่วไปมาพบได้ เขาสามารถขอให้หลิงรันทําเองหรือท่าเองก็ได้ อย่างไรก็ตาม หากพบว่าผู้ป่วยมีอาการเจ็บป่วยที่
ต้องผ่าตัดอย่างอื่น เขาจะต้องโทรเรียกแพทย์จากแผนกอื่น
หลิงรันฟังหมอโจวขณะที่คนหลังอธิบายสถานการณ์ของผู้ป่วย หลังจากที่เช็ดมือให้แห้งแล้ว เขาก็โยนผ้าเช็ดตัวลงในถัง เขาโบกมือก่อนหน้าอกและกลับไปที่โรงละคร เขาเห็นว่าเหรินฉีซึ่งทําหน้าที่เป็นผู้ช่วยกําลังดูดของเหลวที่เหมือนเลือดข้นๆ ในลักษณะเหลวไหล
“มีเลือดสดไหลออกมาหรือไม่” หลังรันเงยหน้ามองดูช่องท้องของผู้ป่วย
“ใช่ สถานการณ์ภายในช่องท้องนั้นซับซ้อนมาก” ในฐานะแพทย์ที่เข้ารับการฝึกอบรมในบริการเหรินฉีได้เห็นหลายสิ่งหลายอย่างและถือว่ามีประสบการณ์มาก เขาอาจกล่าวได้ว่าเป็นสมาชิกที่รอบรู้ของทีมรักษาหมอหลิง ถ้าคนจะนําไปใช้ในทางปฏิบัติมากขึ้น เขาสามารถเปรียบเทียบเหรินฉีกับคนงานปกสีฟ้าในช่วงชีวิตของเขา แม้ว่าคนงานปกฟ้าคนนั้นไม่ได้มีความสามารถพิเศษหรือชานาญการเป็นพิเศษ แต่เนื่องจากประสบการณ์หลายปีและการทํางานหนักของเขา เขาจึงสามารถนําไปใช้ให้เกิดประโยชน์ได้ในโอกาสต่างๆ
เขาไม่ได้เก่งอะไรเป็นพิเศษและเป็นเพียงหมอธรรมดาๆ แต่เขามีข้อบกพร่องที่เห็นได้ชัดจริงๆ และเขาแทบไม่เคยทําผิดพลาดเลย แม้ว่าเขาจะทําผิดพลาด แต่ก็เป็นความผิดพลาดที่สามารถแก้ไขได้ง่าย ดังนั้นเขาจึงมีโอกาสมากมายที่จะเข้าร่วมในการผ่าตัดภายในทีมรักษาหมอหลิง
อย่างไรก็ตามจากการสังเกตสถานการณ์ของเหรินฉีก็ดูไม่มทีอะไรผิดปกติ
หมอโจวมองไปที่ช่องท้องของผู้ป่วยและค่อยๆ เล่นซอกับอวัยวะต่างๆ เล็กน้อย “ปัญหาในตอนนี้คือการยึดเกาะที่รุนแรงเกินไป ช่องท้องของเขาติดอยู่กับผนังช่องท้อง และ cauda ของตับอ่อนล้อมรอบด้วยโครงสร้างที่ยึดติด และเลือดก็น่าจะไหลออกมาจากม้ามของเขา…”
หลิงรันก็ฮัมเพลงเพื่อรับทราบและมองไปที่ช่องท้องของผู้ป่วยด้วย
อาจกล่าวได้ว่าการผ่าตัดส่องกล้องแบบสํารวจเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการตรวจหาอาการในช่องท้องของผู้ป่วย ยกตัวอย่างผู้ป่วยบนเตียงผ่าตัด แม้ว่าเขาจะสแกนและตรวจร่างกายหลายครั้งแล้ว แต่ก็ยังไม่สามารถสืบหาที่มาของอาการได้ แต่การส่องกล้องตรวจพบว่ามีเลือดออกในม้าม และมีโครงสร้างที่ยึดเกาะมากมายในช่องท้องของเขา ทําการวินิจฉัยได้ง่าย
“ดูเหมือนม้ามแตกเรื้อรัง” หมอโจวถอนหายใจและกล่าวว่า “ด้วยการยึดเกาะที่จริงจังเช่นนี้ ฉันเกรงว่าเราจะต้องเอาม้ามของเขาออกไปพร้อมกับ ส่วนของตับอ่อนของเขา” หลิงรันเงยหน้าขึ้นเล็กน้อยและพูดว่า “ผมไม่เคยทํามาก่อน”
“เอาล่ะ… ถ้านายทําไม่ได้ ฉันจะโทรเรียกใครสักคนจากแผนกศัลยกรรมทั่วไปมา…” “ผมสามารถแยกม้ามและหางของตับอ่อนได้” คําพูดของหลิงรันทําให้หมอโจวประหลาดใจ
หมอโจวรู้สึกยินดีในทันที แต่หลังจากนั้นไม่นานเขาก็ลังเลเล็กน้อย “อย่าบังคับตัวเอง เกิดอะไรขึ้นถ้ามีสิ่งผิดปกติเกิดขึ้น? คงจะดีพอถ้าเราสามารถเก็บตับอ่อนที่เหลือของเขาไว้ได้…” “ฉันจะลองดู” หลิงรันไม่ได้สัญญาอะไรทั้งนั้น ตับอ่อนมีชื่อเสียงว่าเป็นอวัยวะที่อ่อนโยนมาก หากมีคนถือตับอ่อน เขาจะรู้สึกเหมือนกําลังถือถุงน้ํามัน การแยกตับอ่อนออกจากโครงสร้างอื่นเป็นเรื่องยากมาก
หมอโจวรู้สึกสบายใจในทันที เขาพูดด้วยรอยยิ้มว่า “คงจะดีที่สุดถ้าการแยกทางเป็นไปได้…” “อ้อ อีกอย่าง บอกโจวซินเยียนว่าฉันกําลังทําสิ่งนี้อยู่” หลิงรันเตือนหมอโจว การผ่าตัดนี้จะใช้เวลามากกว่าหนึ่งชั่วโมงครึ่งอย่างแน่นอน
หมอโจวฮัมเสียงตอบรับและถามว่า “โจวซินเยียนทําอะไรอยู่?”
“ผู้อํานวยการโรงพยาบาลโบ จากจูไนคลินิคเชิญผู้อํานวยการดงกรุ๊ปมา พวกเขาอาจจะมาถึงอาคารผู้ป่วยวีไอพีในไม่ช้านี้” หลิงรันอธิบาย
ดวงตาของหมอโจวแทบจะพุ่งออกจากเบ้าตา “วันนี้?”
“ใช่. เขาส่งข้อความถึงฉันเมื่อครึ่งชั่วโมงที่แล้วเพื่อบอกว่าพวกเขามาถึงแล้ว” “พวกเขาอยู่ที่นี่วันนี้ ฉันหมายความว่าตอนนี้?” หมอโจวยืนยันอีกครั้ง
หลิงรันพยักหน้า “ผมจะเริ่มต้นการแยกทั้งสองออกจากกัน” หลังจากที่เขาพูดอย่างนั้น เขาก็เพิกเฉยต่อหมอหลิงและเริ่มปฏิบัติการกับคนไข้ หมอโจวยืนอยู่ข้างหลังรันและพึมพํา ‘ดูเหมือนมันจะมีปัญหาอยู่นะ’
