เปิดระบบสุดโกงอัปสกิลหมอ - บทที่ 1593 ถ้าประสบความสำเร็จก็ถือเป็นปาฏิหาริย์!
แกนหลักของการผ่าตัดโดยกำหนดตำแหน่งสามมิติจำเป็นต้องใช้สเตอริโอแทคติกเฟรม
และความยากของโรคพาร์กินสันก็อยู่ตรงนี้
ต้องมีการวางตำแหน่งที่แม่นยำ และใช้การวางตำแหน่งค้นหาเป้าหมายการผ่าตัดเพื่อการกระตุ้นและรักษาด้วยวิธีอื่นๆ ตามความเหมาะสม
ความจริงตอนแรกเฉินชางเองก็วิเคราะห์ว่าจะใช้ยาชาเฉพาะที่หรือไม่
แต่หลังจากพยายามซ้ำแล้วซ้ำเล่า เขายังคงเลือกการดมยาสลบปริมาณน้อย
จากนั้นใช้ยาชาเฉพาะที่!
ถึงอย่างไรการผ่าตัดดังกล่าวก็ต้องอาศัยการสังเกตอาการของคนไข้
ในระหว่างการผ่าตัด โดยเฉพาะตอนที่ควบคุมเป้าหมาย แพทย์ผู้นำทีมและคนไข้จะต้องร่วมมือกัน
และจะต้องสังเกตอาการของคนไข้อย่างต่อเนื่องเพื่อตัดสินการผ่าตัด
การผ่าตัดในกะโหลกศีรษะโดยใช้ยาชาเฉพาะที่แบบนี้ เต็มไปด้วยความท้าทาย!
แต่ความจริงมักโหดร้าย!
เพราะฉะนั้นการผ่าตัดที่ต้องควบคุมปริมาณการดมยาสลบอย่างแม่นยำแบบนี้ ถือว่ายากมาก!
แม้แต่เฉินชางยังรู้สึกประหม่ากับการผ่าตัดเคสนี้!
ถึงอย่างไรก็มีความเสี่ยงตั้งแต่ต้นจนจบ
ถ้าเป็นในอดีต ก่อนผ่าตัดจะต้องไหว้สิ่งศักดิ์สิทธิ์ก่อน แล้วค่อยเริ่ม!
เฉินชางพูดกับอู๋ฮุยว่า “เริ่มเลยไหมครับ”
อู๋ฮุยพยักหน้า เขาอยากลองลงมือทำมาตั้งนานแล้ว
เฉินชางชื่นชมอู๋ฮุยที่ไม่เคยยอมแพ้ในที่สิ่งควรจะทำ
ผู้ที่กล้าลงมือทำเท่านั้นที่จะประสบความสำเร็จได้!
ถ้ามัวแต่กลัว จะประสบความสำเร็จได้อย่างไร
สองวันมานี้ โดยพื้นฐานแล้วนอกจากนอน อู๋ฮุยก็เอาแต่เล่นสเตอริโอแทคติกเฟรม
ต้องยอมรับว่า หลังจากแยกกันอยู่กับภรรยามาครึ่งปี เขามีเวลาเยอะขึ้นมาก
ไม่ต้องกังวลเรื่องน่ารำคาญพวกนั้น
สิ่งเดียวที่แตกต่างคือ เขาจะต้องรีบจัดการเรื่องอำนาจปกครองบุตร!
เขาอยากประสบความสำเร็จ!
อยากเป็นฮีโร่ในสายตาของลูกชาย
เขายืนอยู่ข้างหน้า ปรับตำแหน่งศีรษะของโจวหงกวง จัดที่อุดหูทั้งสองข้างของเฟรมให้ตรงกับช่องหูภายนอก และจัดแนวกึ่งกลางของศีรษะให้ตรงกับรูตรงกลางที่ด้านหน้าและด้านหลังของเฟรม ซึ่งเป็นเส้นกึ่งกลางของเครื่อง
สเตอริโอแทคติกเฟรมเป็นสิ่งประดิษฐ์ที่ยอดเยี่ยมของศัลยกรรมระบบประสาทอย่างไม่ต้องสงสัย!
หลังจากอู๋ฮุยดำเนินการอย่างแม่นยำแล้ว ส่วนหัวจะอยู่ที่กึ่งกลางของเฟรม
ความจริงการติดตั้งสเตอริโอแทคติกเฟรมนอกกะโหลก ดูเหมือนไม่มีเทคนิคอะไร แต่เพื่อที่จะกำจัดข้อผิดพลาดในการวางตำแหน่งให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ ก็มีหลายอย่างที่ต้องระวัง!
ในขณะเดียวกันต้องหลีกเลี่ยงไม่ให้โครงเอียงไปข้างหลัง เอนไปข้างหน้าหรือหมุน
หลังจากอู๋ฮุยได้เรียนรู้ในหลายวันมานี้ ถือว่าควบคุมได้เป็นอย่างดีแล้ว!
เฉินชางพยักหน้า “ดีมาก สมบูรณ์แบบ!”
อู๋ฮุยหลีกทางให้โดยไม่แสดงสีหน้า
ตอนนี้เฉินชางได้เริ่มขั้นตอนของตัวเองแล้ว
เขารับมีดผ่าตัดมา กรีดแผลยาวสี่เซนติเมตรถัดจากเส้นกึ่งกลางบริเวณที่ต้องผ่าตัดสองจุดห้าเซนติเมตรตรงด้านหน้ารอยประสานคร่อมขม่อมหน้า
จากนั้นเจาะรูกะโหลกศีรษะตรงกลางแผล กรีดเยื่อหุ้มสมองชั้นนอกเป็นรูป ‘+’ แล้วจึงกระตุ้นการแข็งตัวของเลือดด้วยไฟฟ้า เพื่อเตรียมการเจาะโพรงสมองและเป้าหมาย
จุดที่ค่อนข้างยุ่งยากของการศัลยกรรมระบบประสาทและกระดูกคือจำเป็นต้องมีการถ่ายภาพรังสีในระหว่างการผ่าตัด
ทำให้ศัลยแพทย์กระดูกและข้อเหล่านี้ต้องเจอรังสีไม่น้อยเลย!
ถึงอย่างไรในการผ่าตัดก็สวมเสื้อผ้าตะกั่วไม่ได้ เพราะต้องยืนผ่าตัดเป็นเวลานาน ใส่แบบนั้นจะเหนื่อยแค่ไหน
และร้อนระอุจนเหงื่อท่วมตัวแน่!
หลังจากเฉินชางทำขั้นตอนเหล่านี้เสร็จ จำเป็นต้องใช้ภาพถ่ายรังสีโพรงสมองเพื่อแสดงโครงสร้างจุดสังเกตการวางตำแหน่ง เช่น โพรงสมองที่สาม ช่องโพรงสมอง ท่อส่งน้ำ ช่องไพเนียล ทั้งช่องด้านหน้าและด้านหลัง
นี่คือขั้นตอนสำคัญของการผ่าตัดกำหนดตำแหน่งที่เรียกว่า การบันทึกภาพรังสีโพรงสมอง!
ตอนนี้เองหัวหน้าแผนกรังสีวิทยาเดินเข้ามาด้วยตัวเองพร้อมพยักหน้าให้เฉินชาง
จากนั้นเจาะมุมด้านหน้าโพรงกะโหลกด้านข้างผ่านกะโหลกศีรษะ แรงดันจะเข้าไปยังโพรงสมองเพื่อบันทึกภาพรังสี หรือไม่ก็ฉีดสารทึบรังสีบวกสิบมิลลิลิตร
นี่เป็นการผ่าตัดสหสาขาวิชาชีพที่ซับซ้อน
เฉินชางไม่กล้าประมาท
ทางโรงพยาบาลให้ความสำคัญกับเรื่องนี้มาก
ครั้งนี้อู๋ถงฝู่สวมชุดผ่าตัดมาที่ห้องผ่าตัดด้วยตัวเอง
และยังมีหูฉวนปังจากศัลยกรรมประสาท จ้าวฝูรุ่นจากแผนกประสาทวิทยามาด้วย
หลังจากพวกเขาเข้ามา ก็เห็นตอนฉีดสารทึบรังสีพอดี
หัวหน้าแผนกรังสีวิทยาพลันพูดว่า “ทุกคนหลบหน่อย”
ทุกคนต่างถอยไปอยู่หลังฉากกั้น
อู๋ถงฝู่มองเฉินชางแล้วอดถามไม่ได้ “มั่นใจแค่ไหน”
เฉินชางมองผู้อำนวยการอู๋อย่างกังวล หยุดคิดครู่หนึ่งจึงตอบว่า “ห้าสิบห้าสิบครับ”
อู๋ถงฝู่โล่งอกไปที “ก็ยังดี! ครึ่งหนึ่งก็สูงมากแล้ว!”
เฉินชางขานรับว่าครับ “ไม่สำเร็จ ก็ล้มเหลว!”
อู๋ถงฝู่พูดไม่ออกทันที!
อยากไปคว้ามีดมาจี้คอเฉินชาง
เจ้าหมอนี่ ผมตื่นเต้นขนาดนี้แล้ว คุณยังจะมาตลกกับผม
ความจริงจะโทษเฉินชางไม่ได้ การผ่าตัดยังไม่ได้เริ่มขึ้นเลย การกำหนดตำแหน่งก็ยังไม่แน่ชัด จะพูดถึงอัตราความสำเร็จตอนนี้ได้อย่างไร
ถ้าการผ่าตัดกำหนดตำแหน่งง่ายขนาดนี้ก็ดีสิ!
ทว่า…หูฉวนปังอดพูดไม่ได้ “ผู้อำนวยการอู๋ นี่คือ…การผ่าตัดโรคพาร์กินสัน!”
จ้าวฝูรุ่นพยักหน้า “ใช่ครับ ถ้าเมื่อไรที่การผ่าตัดโรคพาร์กินสันมีโอกาสสำเร็จห้าสิบเปอร์เซ็นต์ ไม่แน่ว่าเฉินชางจะมีโอกาสได้รับรางวัลโนเบล!”
โรคพาร์กินสันเป็นปัญหาด้านระบบประสาทมานานเท่าไรแล้ว
ทุกคนต่างถูกกั้นไว้ให้ไม่สามารถเดินหน้าต่อไปได้
ทุกอย่างไม่ได้ง่ายขนาดนั้นหรอกนะ
อู๋ถงฝู่อึ้ง เพิ่งจะตอบสนอง! รีบพูดเรียบๆ ว่า “ล้มเหลวก็ไม่ต้องกังวล สู้ๆ ครับ!”
หลังจากหัวหน้าแผนกรังสีวิทยาถ่ายภาพรังสีเสร็จไม่นานผลก็ออกมา รวดเร็วและแม่นยำมาก!
“ฟิล์มออกมาแล้วครับศาสตราจารย์เฉิน!”
เฉินชางตาเป็นประกายทันที “ครับ!”
เฉินชางมองพวกอู๋ถงฝู่แวบหนึ่งพร้อมพูดว่า “ผมไปผ่าตัดก่อนนะครับ!”
พูดจบก็รีบเดินออกไป
อู๋ฮุยตามไปติดๆ
ส่วนอู๋ถงฝู่มองแผ่นหลังของเฉินชาง จู่ๆ ก็เงียบไป
“เฉินชาง…เจ้าเด็กคนนี้เหนื่อยเกินไปแล้ว!”
นี่เป็นครั้งแรกที่อู๋ถงฝู่เรียกเฉินชางว่าเด็ก
จากตอนที่เจ้าหมอนี่มาหาตนที่นี่ ก็ผ่านมาหนึ่งปีแล้ว
ตอนนั้นกับตอนนี้ การเปลี่ยนแปลงใหญ่หลวงเกินไปแล้ว!
“นั่นสิครับ!” หูฉวนปังพยักหน้า
ครู่ใหญ่อู๋ถงฝู่จึงถอนหายใจ
เกียรติยศยิ่งใหญ่แค่ไหน เบื้องหลังก็ยากแค่ไหน!
ความสำเร็จมักต้องแลกกับความทุ่มเท
“เขาเพิ่งพักได้ไม่นานเท่าไร ชั่วพริบตาก็เริ่มวิจัยโรคพาร์กินสันแล้ว เฮ้อ…ผมรู้สึกว่าถ้าเทียบกับเจ้าหมอนี่ ผมสบายเกินไปแล้วจริงๆ!” อู๋ถงฝู่อดถอนหายใจไม่ได้
หมออีกสองคนเองก็หน้าแดง จู่ๆ ก็รู้สึกเหมือนอู๋ถงฝู่กำลังว่าตน
ใช่แล้ว พอทั้งสองหันไปก็เห็นว่าผู้อำนวยการอู๋กำลังจ้องพวกเขาเขม็ง
เฉินชางมองฟิล์มภายในกะโหลกศีรษะแล้วอดชื่นชมไม่ได้ “ไม่เลว!”
อยากรู้พิกัดที่แน่ชัดของช่องว่างระหว่างผนังกั้นในกะโหลกศีรษะ ท่อส่งน้ำ ช่องไพเนียลก็ต้องอาศัยฟิล์ม
ถ้าอยากรู้ว่าจะผ่าตัดภายในกะโหลกศีรษะอย่างไร รวมถึงการหาตำแหน่งเป้าหมายสำคัญ ก็ต้องรวมสเตอริโอแทคติกเฟรมกับฟิล์มแล้วเริ่มคำนวณ!
และต้องคำนวณอย่างแม่นยำ!
เป้าหมายเลือกที่กลุ่มนิวเคลียสข้างทาลามัส
เพราะตำแหน่งนี้มีผลต่อการสั่นและการแข็งตัวของกล้ามเนื้อ
ส่วนด้านในของโกลบัสพาลลิดัสมีผลต่อการแข็งตัวของกล้ามเนื้อและการเคลื่อนไหวที่เกิดจากโรคพาร์กินสัน แต่ผลลัพธ์ต่ออาการสั่นกลับทั่วไป
แต่การกำหนดตำแหน่งของกลุ่มนิวเคลียสข้างทาลามัสยากกว่าด้านในของโกลบัสพาลลิดัส
กำหนดตำแหน่งอย่างไรเป็นเรื่องที่สำคัญที่สุด
เฉินชางอดสะเทือนใจกับความล้าหลังของอุปกรณ์ไม่ได้ หากใช้เทคโนโลยีการวิเคราะห์ข้อมูลดิจิทัล เอ็มอาร์ไอ และพีอีที ก็จะบรรลุตำแหน่งที่แม่นยำของการผ่าตัดได้แล้ว
ถึงขั้นที่ผลอันชัดเจนจากเอ็มอาร์ไอและเทคนิคโครมาโตกราฟฟีชนิดแผ่นบาง[1] ยังแสดงภาพโครงสร้างสมองส่วนลึกในบริเวณฐานปมประสาท ทำให้วางตำแหน่งได้ตรงและแม่นยำ
แต่ด้วยเงื่อนไขที่จำกัดของพวกเขา ยังทำแบบนั้นไม่ได้
เฉินชางทำได้เพียงใช้เทคนิคที่ดั้งเดิมที่สุดในการผ่าตัดครั้งนี้
ถ้าประสบความสำเร็จก็ถือเป็นปาฏิหาริย์!
[1] โครมาโทกราฟีแบบชั้นบาง (Thin layer chromatography) ใช้แผ่นแก้ว พลาสติกหรือโลหะทำหน้าที่เป็นส่วนค้ำจุนของส่วนอยู่กับที่ โดยส่วนอยู่กับที่มีลักษณะเป็นชั้นบาง ๆ
YOU MAY ALSO LIKE
