เปิดระบบสุดโกงอัปสกิลหมอ - บทที่ 1515 ชัยชนะ!

นี่คือเหตุผลว่าทำไมข้อพิพาทในโรงพยาบาลระดับปักกิ่งยูเนี่ยน จีนตะวันตก หรือเชียงย่า ค่อนข้างน้อย!
เนื่องจากในโรงพยาบาลเหล่านี้อาจจะมีบุคลากรชั้นยอดส่วนหนึ่งของวงการนี้อยู่ด้วย คุณจะบอกกับผู้อำนวยการแผนกศัลยกรรมหัวใจของปักกิ่งยูเนี่ยน ซึ่งก็คือหวังทง ได้หรือว่าเคสการรักษาของเขามีข้อผิดพลาด? อยากก่อเรื่องดีกว่าไหม!

อีกฝ่ายมีฐานะเป็นหัวหน้าสาขาศัลยกรรมหัวใจแห่งสมาคมการแพทย์จีนเชียวนะ คุณจะบอกว่าเขาทำพลาด งั้นคุณเชี่ยวชาญแค่ไหนกัน? โอเค ผิดก็ได้ แต่หลักฐานอยู่ไหนล่ะ มีอะไรเป็นหลักฐานบ้าง? หลักฐานคือเอกสารข้อมูลเฉพาะทางระดับสูง! คุณจะไปหามาจากไหนกัน ยากเกินไปแล้ว!

อย่าคิดเชียวนะว่าฐานะทางสังคมกับตำแหน่งทางวิชาการจะไม่มีประโยชน์มากนัก มีเพียงช่วงเวลาคับขันเท่านั้น คุณค่าแอบแฝงของตำแหน่งพวกนี้ถึงจะปรากฏออกมา
และพอเฉินชางปรากฏตัวขึ้น เจ้าหน้าที่ศูนย์พิสูจน์ก็เริ่มร้อนรนแล้ว!

อย่างไรก็ตาม… ควรจะตอบคำถามที่เฉินชางถามอย่างไรดี จะตอบหรือไมตอบดี ถ้าเกิดจู่ๆ เฉินชางโพลงออกมาว่า ‘ถ้าผมยืนยันได้ว่าถูกต้องจะทำอย่างไร’ แบบนี้ก็ไม่รู้แล้วว่าจะตอบโต้กลับไปอย่างไร!

พอเห็นว่าศูนย์พิสูจน์มีท่าทีแบบนี้ ญาติผู้ป่วยก็ตะลึงงันไปทันที นี่พวกคุณเป็นอะไรไป ยังไม่ทันเริ่มก็ลนแล้วเหรอ
แน่นอนว่าพวกเขาไม่รู้เลยว่าตอนนี้ในใจเจ้าหน้าที่ศูนย์พิสูจน์ทุกคนมีแรงกดดันทางจิตใจมากขนาดไหน!

แต่ในเวลานี้เองเฉินชางลุกขึ้นมาเอ่ยว่า
“ทุกท่านครับ ทางผมจะขอเอ่ยสักสองสามประโยค เป็นเพียงข้อสงสัยหลักต่อกระบวนการรักษาในคดี”

“ประการแรก ตัวผู้ป่วยเข้ารับการรักษาด้วยการเลือดออกจากบาดแผลในกระเพาะอาหาร แผลในกระเพาะอาหารตามปกติรักษาให้หายขาดได้ด้วยการรักษาแบบประคับประคอง แต่ในบางกรณีที่เกี่ยวข้องกับบาดแผลในกระเพาะอาหารขยายลุกลามมากขึ้น การรักษาแบบประคับประคองจะไม่มีประสิทธิภาพนัก ช่วงหลังเลือกผ่าตัดรักษาได้ อ้างอิงจากพื้นฐานทางทฤษฎีที่เกี่ยวข้องอย่าง ‘แนวทางการวินิจฉัยและการรักษาภาวะเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบนไม่เฉียบพลันแบบไร้อาการหลอดเลือดโป่งพอง’ ”
สร้างโดย AI
Shutterstock

“และ ‘คู่มือวิชาชีพฉุกเฉินฉบับยูเนี่ยน’ ดังนั้นในทางการแพทย์แล้ว แพทย์เจ้าของไข้ หลี่เยว่ สมควรดำเนินการผ่าตัดเพื่อบรรเทาอาการให้ผู้ป่วย ในแง่การรักษาข้อนี้ไม่มีปัญหาใดๆ เลย”

“ประการที่สอง ในวันต่อมา แผนกฉุกเฉินกำหนดระยะเวลาสังเกตอาการไว้ที่หนึ่งถึงเจ็ดวัน การรักษาในช่วงเวลานั้นแพทย์เจ้าของไข้ หลี่เยว่ ได้แจ้งต่อคนไข้อย่างชัดเจนแล้วว่าไม่มีเตียงว่างเข้าแอดมิท หากผู้ป่วยยืนกรานจะอยู่ ผู้ป่วยก็ต้องยอมรับผลที่จะตามมาในภายหลัง”

“อีกอย่างหลี่เยว่เคยติดต่อกับญาติผู้ป่วยเรื่องการผ่าตัดทางเลือกหลายครั้งแล้ว แต่ญาติผู้ป่วยปฏิเสธ ถึงขั้นที่เสนอทางเลือกที่ด้อยลงมาแล้วโดยขอให้ส่งตัวไปยัง ICU อีกฝ่ายก็ปฏิเสธเช่นเดิม ซึ่งเรื่องพวกนี้ระบุอยู่ในหนังสือรับทราบสถานการณ์ที่อีกฝ่ายดำเนินการลงนามแล้ว ในเวชระเบียนก็มีบันทึกไว้แล้ว”

“ดังนั้นหากอ้างอิงตามข้อมูลเหล่านี้แล้ว ตลอดขั้นตอนการรักษานี้ หลี่เยว่และแพทย์เวรไม่มีการดำเนินการรักษาผิดพลาดไปแม้แต่นิดเดียว ถึงขั้นที่ไม่ปรากฏเหตุการณ์ที่ขาดความน่าเชื่อถือทางวิชาชีพขึ้นเลย”

ศูนย์พิสูจน์มองเฉินชางอย่างไร้ความเห็น ในที่สุดก็โล่งใจแล้ว คุณต้องการความเห็นของเราไม่มีความจำเป็นต้องยื่นศาลแบบนี้เลยจริงๆ คุณบอกความเห็นของคุณออกมาผู้พิพากษาก็ตัดสินได้แล้ว

อันที่จริงพูดกันตามตรงเลย ผู้พิพากษาจะยินดีสร้างความลำบากใจให้หัวหน้าสมาคมเหล่านี้หรือ? เขารับประกันได้หรือว่าตนจะไม่เจ็บหนักป่วยไข้ไปได้ตลอดรอดฝั่ง เอาเข้าจริงแล้วอย่าคิดว่าศูนย์พิสูจน์จะยืนอยู่ฝ่ายตรงข้ามเท่านั้น ศูนย์พิสูจน์จำเป็นต้องโยนคำถามบางส่วนให้ทางโรงพยาบาลตอบและชี้แจง เน้นหนักไปที่การไกล่เกลี่ยข้อพิพาท เช่นเดียวกับคณะกรรมการไกล่เกลี่ยข้อพิพาททางการแพทย์

ในด้านความเป็นมืออาชีพ คณะกรรมการไกล่เกลี่ยข้อพิพาททางการแพทย์สู้ศูนย์พิสูจน์ไม่ได้ ศูนย์พิสูจน์จะพุ่งเป้าไปที่ปัญหาของผู้ป่วย ช่วยถามข้อสงสัยบางส่วนแทนผู้ป่วยให้ทางโรงพยาบาลพยายามชี้แจงออกมา

อย่างไรก็ตาม เอาเข้าจริงแล้วในหลายๆ ครั้งพวกเราก็ไม่ยืนยันข้อเท็จจริงไม่ได้ นั่นก็เพราะในกระบวนการอันยาวนานระหว่างผู้ป่วยและแพทย์ ผู้ป่วยมีสภาพร่างกายอ่อนแอจริงๆ ทั้งสองสถาบันนี้ต่างปกป้องสิทธิประโยชน์อันชอบด้วยกฎหมายให้แก่ผู้ป่วย และเป็นตัวเร่งรัดอย่างหนึ่งต่อสถาบันการแพทย์ด้วย

หากว่าเป็นปัญหาจากทางผู้ป่วยจริงๆ คำถามที่พวกเขาถามออกมาก็ไม่เข้าเค้าอยู่แล้ว หากว่าเป็นปัญหาจากทางโรงพยาบาลจริงๆ พวกเขาจะทุ่มเทอย่างเต็มที่เพื่อรักษาสิทธิของผู้ป่วย

จริงๆ แล้วในบางครั้งจุดเริ่มต้นในการก่อตั้งขึ้นของสถาบันเหล่านี้ล้วนยอดเยี่ยมมาก ซึ่งพูดได้เพียงว่า… ถูกคนที่แสวงหาผลประโยชน์หลอกใช้เป็นเครื่องมือสร้างกำไร

เจ้าหน้าที่ของศูนย์พิสูจน์ก็เริ่มให้คำตอบช่วงสุดท้ายแล้ว
“หนึ่ง การรักษาด้วยยาเคลือบแผลในกระเพาะอาหารจะมุ่งเป้าไปที่การรักษาแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น ในกรณีนี้ แผลในบริเวณกระเปาะลำไส้เล็กส่วนต้นได้ลุกลามไปยังหลอดเลือด สาเหตุที่มีเลือดออกปริมาณมากเนื่องจากหลอดเลือดถูกรุกรานจนเสียหาย การปกป้องหลอดเลือดที่ถูกรุกรานไม่ให้มีเลือดออกในปริมาณมากอีกครั้ง ถึงจะเป็นกุญแจสำคัญในกรณีนี้”

“สอง ตอนนั้นผู้ป่วยอยู่ใน ‘สภาวะคงตัว’ ตรงตามตัวชี้วัดในการผ่าตัด”

“สาม อ้างอิงจากเวชระเบียน ผู้วินิจฉัยร่วมในการผ่าตัดให้ความเห็นว่าการผ่าตัดมีความเสี่ยงสูงมาก มีอัตราการเสียชีวิตสูง พยากรณ์อาการก็แย่มาก ดังนั้นการรักษาโดยพุ่งเป้าไปยังต้นตอของโรคอย่างเลือดออกปริมาณมากจากบาดแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นในสภาวะคงตัวคือประเด็นสำคัญ”

ความหมายของอีกฝ่ายยังคงสื่อว่าทางโรงพยาบาลไม่ได้จัดทีมในการผ่าตัดรักษาอย่างจริงจัง
แต่ความจริงแล้วใครๆ ก็มองออกทั้งนั้น ตอนนี้ศูนย์พิสูจน์หลักฐานก็ทำได้แค่พยายามหยิบยกข้อเสนอบางส่วนออกมาอย่างเต็มที่ เพื่อให้ทางโรงพยาบาลตอบ บทสรุปเด่นชัดขึ้นเรื่อยๆ แล้วความรับผิดชอบที่โรงพยาบาลต้องแบกรับเบาบางลงเรื่อยๆ

ซึ่งจุดนี้ทำให้ญาติผู้ป่วยร้อนรนขึ้นเรื่อยๆ แล้ว แต่ในเวลานี้เฉินชาง ผู้มีฐานะเป็นผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางประจำโรงพยาบาลที่ถูกเบิกตัวเป็นพยานทางการกล่าวขึ้นว่า

“ทุกท่านครับ จากคำถามเจาะจงของทางศูนย์พิสูจน์ มีคำตอบดังนี้ครับ!”

“ลำดับแรก สำหรับผู้ป่วยอาการเลือดออกในทางเดินอาหาร สมควรมุ่งเน้นไปที่การรักษาโดยการส่องกล้องเป็นอันดับแรก หลังจากรักษาด้วยการส่องกล้องแล้วไม่ได้ประสิทธิภาพชัดเจน ค่อยพิจารณาถึงการใช้รังสีแพทย์ร่วมรักษาและการผ่าตัดรักษา ในสถานการณ์ที่รักษาด้วยการส่องกล้องจนห้ามเลือดได้แล้ว ปรากฏเลือดออกซ้ำสองคือเรื่องที่เป็นไปได้อยู่แล้ว ในเวลานั้นไม่มีระบุบ่งชี้เลยว่าจำเป็นต้องบังคับให้การผ่าตัดรักษา รวมถึงบังคับกำหนดเวลาในการผ่าตัด หรือทางโรงพยาบาลบังคับให้ผ่าตัดเพื่อป้องกันไม่ได้”

“ลำดับที่สอง การดำเนินการผ่าตัดผู้ป่วยจะต้องพิจารณาในอีกสองด้านไปพร้อมกันด้วยว่า ผู้ป่วยจำเป็นต้องเข้ารับการผ่าตัดหรือไม่ และผู้ป่วยจะทนรับการผ่าตัดไหวหรือไม่ ในกรณีที่ผู้ป่วยอยู่ในสภาวะที่มีโรคประจำตัวร้ายแรง มีภาวะทุพพลภาพ ความเสี่ยงในการผ่าตัดจะสูงลิ่วทิ้งห่างจากการส่องกล้องรักษา”

“ลำดับที่สาม แพทย์ได้แจ้งสถานการณ์ของผู้ป่วยรวมถึงแผนการรักษาต่อญาติผู้ป่วยแล้ว แต่ไม่ได้มีข้อกำหนดไว้ว่าจะต้องแจ้งแบบเป็นลายลักษณ์อักษรเท่านั้น มีเพียงผู้ป่วยหรือญาติยินยอมให้ดำเนินการผ่าตัดและลงนามในหนังสือรับทราบเห็นชอบแล้ว ถึงจะดำเนินการผ่าตัดได้!”

“กล่าวโดยสรุปคือ ผมเห็นว่าในกรณีนี้การดำเนินงานของแผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลศูนย์ฉุกเฉิน รวมถึงนายแพทย์หลี่เยว่ ไม่ได้ผิดพลาดไปในขั้นตอนใดเลย”

ในเวลานี้ทางศูนย์พิสูจน์ก็เริ่มพยักหน้ารับแล้ว “ยอมรับครับ!”

พอเห็นว่าศูนย์พิสูจน์มีความเห็นแบบนี้ ญาติผู้ป่วยมึนงงไปทันที!
ไม่คิดเลยว่าเรื่องราวจะพัฒนามาเป็นแบบตอนนี้ได้ ไม่ใช่ว่าโรงพยาบาลสมควรยอมประนีประนอมหรอกหรือ เป็นแบบนี้ไปได้อย่างไร
แต่ในช่วงเวลานี้เอง ในที่สุดศาลก็ได้ออกหนังสือตัดสินแล้ว

“อ้างอิงจากความเห็นของศูนย์พิสูจน์ โดยมีการคำนึงถึงกระบวนการพัฒนาทางโรคของผู้ป่วย ความยากในการผ่าตัด ปัจจัยอัตราการรอดชีวิต ศาลเห็นว่าผลการเสียชีวิตของผู้ป่วยมีสาเหตุมาจากโรคประจำตัวของผู้ป่วย แต่มีส่วนต้องรับผิดชอบ 2% ด้วยเช่นกัน ศาลเห็นว่าไม่มีความผิดปกติใดเลย”

“ขอตัดสินให้ทางโรงพยาบาลชดใช้ความเสียหายต่อทางผู้ป่วยสองหมื่นหยวน เป็นค่าชดเชยความสูญเสียทางจิตใจหนึ่งหมื่นหยวน รับผิดชอบค่าใช้จ่ายในการพิสูจน์หลักฐานและเชิญผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางหนึ่งหมื่นหยวน”

ผลตัดสินคดีตามมาติดๆ! ด้านล่างมีเสียงฮือฮาขึ้นมาทันที!
ชัยชนะในครั้งนี้อาจจะหมายถึงการปรับเปลี่ยนความสัมพันธ์ระหว่างหมอและคนไข้ครั้งหนึ่งเลยทีเดียว!