เปิดระบบสุดโกงอัปสกิลหมอ - บทที่ 1540 ขึ้นชื่อว่าเฉินชาง ต้องมีประโยชน์!

แต่ยังคงมีคนมากมายไม่เข้าใจว่าทำไมจู่ๆ เฉินชางจึงเลือกผ่าตัดในท่านั่ง ถึงแม้พวกเขาเคยได้ยินการผ่าตัดประเภทนี้มาก่อนแต่พวกเขาจะเลือกใช้ในการผ่าตัดเปิดปากแผลเท่านั้น! เลือกผ่าตัดในท่านั่งในการผ่าตัดต่อมไพเนียล อย่างไรก็คิดไม่ตก!

ในถ่ายทอดสดภายในประเทศ คนคนหนึ่งพลันอุทานขึ้นมา “อ้อ! อย่างนี้นี่เอง!”
คนรอบข้างรีบถามเมื่อเห็นคนคนนี้เข้าใจขึ้นมา “ทำไมถึงเลือกผ่าตัดในท่านั่งเหรอ”
“ลูกพี่ ช่วยไขความกระจ่างด้วย!”

คนคนนั้นพูดด้วยสีหน้าลึกลับ “พวกคุณลองคิดดูดีๆ เดี๋ยวผมค่อยบอกพวกคุณ!”
“เซอะ อวดเท่!”

ในเวลานี้ชายคนหนึ่งอดพูดออกมาคำหนึ่งไม่ได้ “แรงโน้มถ่วง!”

ทันใดนั้นทุกคนก็เงียบลง ทันใดนั้นเฉินชางก็อธิบายฟิล์ม
“ตอนที่นั่ง ร่างกายของผู้ผ่าตัดกับคนไข้จะอยู่ในระนาบเดียวกัน ช่วยให้แพทย์ผู้นำทีมมีพื้นที่ทำงานที่เพียงพอ เอื้อให้สองมือเข้าถึงโครงสร้างที่ลึกยิ่งขึ้นได้ ดังนั้นหลังผมดูฟิล์มของคนไข้อย่างละเอียดก็พลันคิดว่าท่านั่งแบบนี้เป็น ‘ท่ายอดเยี่ยม’ ในการผ่าตัดโพรงสมองที่สี่ ก้านสมอง (พอนส์) แล้วก็โรคที่ต่อมใต้สมอง!”

ทันทีที่พูดประโยคนี้ออกมา ทุกคนก็พลันเข้าใจ บางครั้งท่าผ่าตัดที่สบายแบบนี้ก็มีอิทธิพลใหญ่หลวง อย่างไรเสียพื้นที่สำหรับงานผ่าตัดของแพทย์ผู้นำทีมก็มีมาก แต่ว่า… เพียงแค่นี้หรือ

เฉินชางพูดต่อ “แน่นอนว่าเหตุผลที่สำคัญที่สุดคือแรงกดดันของหลอดเลือดดำของคนไข้จะลดลงเมื่ออยู่ในท่านั่ง ทำให้เลือดออกน้อยลงด้วย และโดยประโยชน์จากแรงโน้มถ่วงจะทำให้เลือดและน้ำหล่อสมองไขสันหลังไหลตามธรรมชาติ รักษาความสะอาดของทัศนวิสัยการผ่าตัดได้”

“ในเวลาเดียวกับที่ทำในแนวตั้ง ลดแรงกดดันของหลอดเลือดดำ มันก็ลดความดันในกะโหลกศีรษะด้วย ลดการบวมของสมองน้อยได้มหาศาล พร้อมทั้งลดการดึงรั้งและลดความเสียหายของสมองน้อย เมื่อเป็นเช่นนี้ตอนที่พวกเราผ่าตัดก็จะลดความเป็นไปได้ที่จะเกิดโรคแทรกซ้อน รวมถึงช่วยให้เห็นต่อมไพเนียลได้ชัดเจนขึ้น มีข้อดีระดับหนึ่งทีเดียว!”

หลังฟังเฉินชางอธิบายจบ ทุกคนพลันรู้สึกเหมือนตรัสรู้ แม้แต่เบอร์ดีก็ขมวดคิ้ว นึกไม่ถึงว่าท่านั่งผ่าตัดจะมีประโยชน์มากมายขนาดนี้! บางทีหลังกลับไปเขาควรจะศึกษาวิจัยรายละเอียดต่างๆ ที่เกี่ยวกับการผ่าตัดดูจริงๆ! การผ่าตัดในท่านั่งถึงกับมีความรู้มากมายขนาดนี้ บอกตามตรงเบอร์ดีอับอายเล็กน้อย!

ไม่เพียงเบอร์ดี ทุกคนที่ดูการถ่ายทอดสดการผ่าตัดนี้ในเวลานี้รีบเริ่มจดบันทึก! เพราะพวกเขาต่างตกใจเมื่อพบว่าความคิดของเฉินชางพิเศษจริง! นี่ก็คืออัจฉริยะ! อัจฉริยะร้อยเปอร์เซ็นต์!

“นี่ใช่การผ่าตัดฉบับปรับปรุงของเมโยที่ไหน เริ่มต้นศาสตราจารย์เฉินชางก็ปรับให้เป็นท่านั่งแล้ว เป็นไปได้สูงว่านี่จะเป็นการผ่าตัดเนื้องอกบริเวณต่อมไพเนียลแบบใหม่ ต้องบันทึกวิดีโอเอาไว้!”
“จริงด้วย การผ่าตัดยังไม่ทันเริ่ม ศาสตราจารย์เฉินชางก็ปรับวิธีการผ่าตัดทันที การผ่าตัดนี้ชักนำความคาดหวังขึ้นมาทุกทีแล้ว!”

เบอร์ดีตกตะลึงเล็กน้อยจริงๆ! เขานึกไม่ถึงว่าเฉินชางจะเปลี่ยนแปลงวิธีการผ่าตัดตั้งแต่เริ่ม ถ้าเป็นแบบนี้ล่ะก็… ส่วนลูอิลที่กำลังดูการถ่ายทอดสดด้วยสีหน้ากระวนกระวายก็เบิกตาโตในทันที เธออึ้งไปเล็กน้อย! นี่… นี่… เฉินชางคนนี้ช่างสร้างเรื่องจริงๆ! นอนอยู่ดีๆ ไม่สบายหรือถึงต้องนั่งผ่าตัด!

ความจริง แม้แพทย์แผนกศัลยกรรมประสาทระดับสูงที่เป็นมืออาชีพเหล่านั้นไม่เห็นการติดตามผล แต่กลับเข้าใจได้จุดหนึ่ง การผ่าตัดในท่านั่งมีประโยชน์หาใดเปรียบกว่าการผ่าตัดแบบนอนราบ!

การผ่าตัดเริ่มต้นขึ้น! เฉินชางยังคงเลือกวิธีของ Poppen ฉบับปรับปรุง เขาเปิดด้านขวาอย่างชำนาญ หลังเจาะรูบนกะโหลกหกรู เอากลีบกะโหลกออกมาก็ใช้คีมจับกระดูกจับกระดูกที่ขอบล่างของโพรงกระดูกออก เผยให้เห็นขอบบนของทรานส์เวิร์สไซนัส (Transverse sinus) และเวลานี้ก็ถึงตาสินค้าเทคโนโลยีชั้นสูงของกูเกิลออกโรง!

ภายใต้การสนับสนุนของเทคโนโลยีกล้องจุลทรรศน์ เฉินชางถือเครื่องตรวจจับยื่นไปข้างหน้าอย่างระมัดระวัง ต่อมไพเนียลเป็นบริเวณผ่าตัดที่ค่อนข้างซับซ้อน รูปร่างของมันแรกเริ่มจะเปลี่ยนจากสามเหลี่ยมคว่ำค่อยๆ เป็นสี่เหลี่ยมคางหมูและสามเหลี่ยม บริเวณนี้ประกอบไปด้วยโครงสร้างที่สำคัญ ได้แก่ ต่อมไพเนียล ส่วนหลังของโพรงสมองที่สาม ทาลามัส หลอดเลือดดำในสมอง หลอดเลือดดำใหญ่ในสมอง คอรอยด์เพล็กซัส [1] สเตรทไซนัส [2] เป็นต้น ดังนั้นถ้าใช้เครื่องมือผ่าตัดแบบดั้งเดิมอาจต้องใช้วิธีผ่าตัดแยกที่ยุ่งยากมาก

ซึ่งเทคโนโลยีจุลทรรศน์ภาพเสมือนของกูเกิลในเวลานี้ก็เป็นการขยายโครงสร้างต่างๆ บนหน้าจอคอมพิวเตอร์ผ่านเทคโนโลยีต่างๆ ต้องพึงรู้ว่าบริเวณต่อมไพเนียลมีเครือข่ายหลอดเลือดดำอยู่ ในการผ่าตัดยากจะแยกแขนงของหลอดเลือดดำ อีกทั้งการผ่าตัดโครงสร้างของหลอดเลือดดำในบริเวณต่อมไพเนียล การบาดเจ็บของหลอดเลือดดำในการผ่าตัดก็สัมพันธ์ใกล้ชิดกับอัตราการพิการ ความเสียหายของหลอดเลือดดำด้านหลังของสมองส่วนกลางกับส่วนลึกของสมองใหญ่เพิ่มอัตราการเกิดโรคแทรกซ้อน

ดังนั้นตอนที่เลือกวิธีการผ่าตัดที่สอดคล้องกับการตัดเนื้องอกในบริเวณนี้ จำเป็นต้องครุ่นคิดผลกระทบของหลอดเลือดต่อการตัดเนื้องอกอย่างรอบคอบ พยายามรักษาความสมบูรณ์ของหลอดเลือดดำสุดความสามารถ หลีกเลี่ยงไม่ให้หลอดเลือดดำบาดเจ็บจนก่อให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรง

ที่ด้านข้าง เบอร์ดีมองเฉินชางใช้กล้องจุลทรรศน์ภาพเสมือน บอกตามตรงเขาก็หวั่นใจอยู่บ้าง กลัวว่าเฉินชางจะเกิดปัญหาเข้า! แต่เมื่อเฉินชางผ่าตัดไปทีละขั้น เบอร์ดีก็ต้องตกใจเมื่อพบว่าความสามารถในการควบคุมเครื่องนี้ของเฉินชางยังเหนือกว่าตัวเองเสียอีก!

อีกอย่าง เขามองขั้นตอนที่เฉินชางสอดเครื่องตรวจจับลึกเข้าไปในคอรอยด์เพล็กซัสที่ซับซ้อนผ่านทางจอคอมพิวเตอร์ไม่หยุด เบอร์ดีเกิดภาพลวงตาชนิดหนึ่ง! ง่ายเหมือนปอกกล้วยเข้าปาก เคลื่อนใบมีดยังเหลือที่ว่าง! ชำนาญที่ทาง! คล่องแคล่วไหลลื่น!

ถูกต้อง นี่ก็คือความคิดของเบอร์ดี แต่… นี่เป็นไปได้อย่างไร ทั้งที่เฉินชางเพิ่งจับเครื่องนี้เป็นครั้งแรก แต่ทำไมวันนี้เขาถึงควบคุมได้ชำนาญขนาดนี้ นี่มันเหลือเชื่อชัดๆ! มิหนำซ้ำข้อมูลที่ผ่านการขยายหลายเท่าจะถูกสร้างเป็นภาพสามมิติบนคอมพิวเตอร์ ภาพที่สร้างขึ้นมานี้ยังยากที่คนธรรมดาจะเข้าใจทะลุปรุโปร่ง! แต่เฉินชาง… เหมือนไม่ต้องปรับตัวแม้แต่น้อย กระทั่งเหมือนปลาได้น้ำอย่างไรอย่างนั้น นี่ทำให้เบอร์ดีจำต้องระวังขึ้นมา นี่ก็เก่งเกินไปแล้วมั้ง

เวลานี้ทุกคนในถ่ายทอดสดก็บ้าคลั่งขึ้นมา
“สวรรค์ เครื่องมือนี้มหัศจรรย์เกินไปแล้ว!”
“จริงด้วย ภายใต้ภาพจุลทรรศน์สามมิติ ปัจจัยความปลอดภัยกับความสามารถในการควบคุมเพิ่มขึ้นหลายเท่า!”
“เก่งเกินไปแล้ว พวกคุณดู ทำไมผมรู้สึกว่าเครื่องนี้ออกแบบมาเพื่อศาสตราจารย์เฉินเลยล่ะ นี่มัน… ลื่นไหลจริงๆ!”

ลูอิลในเวลานี้หลังเฉินชางเริ่มผ่าตัดก็ตกตะลึงตาค้างแล้ว! เธออดถามวิศวกรที่อยู่ด้านข้างไม่ได้ “คุณคอนเนอร์ นี่… ที่แท้เครื่องมือของพวกเราใช้ดีขนาดนี้เลยหรือ”

คอนเนอร์คือที่ปรึกษาทางเทคนิค เขามองหน้าจอใหญ่ด้วยสีหน้าว่างเปล่าพร้อมกับยกมือปิดปาก!
“ขอโทษที… ขอโทษที ผมนึกไม่ถึงจริงๆ ที่แท้ผลิตภัณฑ์ของพวกเราถึงกับใช้ดีขนาดนี้ แถมคุณดูสิ คุณลูอิล ท่าทางนี้ช่วยให้ภาพมีมิติมากขึ้น! คุณไปหาศาสตราจารย์เฉินชางมาจากไหนเหรอ เขา… เป็นอัจฉริยะจริงๆ! คุณลูอิล คุณเชิญศาสตราจารย์เฉินไปกูเกิลได้ไหม เขาต้องประเมินผลิตภัณฑ์นี้ได้แน่นอน!”

ลูอิลโงงมแล้วจริงๆ… เธอสงสัยในชีวิตเล็กน้อย! นี่คือคนที่เรียนสี่ชั่วโมงจึงจะเข้าใจคนนั้นเมื่อวานนี้หรือ?

[1] คอรอยด์เพล็กซัส (Choroid plexus) เครือข่ายหลอดเลือดในโพรงสมองที่ผลิตน้ำหล่อเลี้ยงสมองและไขสันหลัง
[2] สเตรทไซนัส (Straight sinus) พื้นที่ว่างภายในกะโหลกที่รวบรวมเลือดดำจากสมองส่วนลึก