เปิดระบบสุดโกงอัปสกิลหมอ - บทที่ 1565 แบบนี้ต่างหากที่เรียกว่าวินิจฉัย!

เฉินชางยิ้มมองชายหนุ่ม จากนั้นเขาก็กวาดสายตามองพวกหมอหนุ่ม เอ็กซ์เทิร์น อินเทิร์น นักศึกษาระดับบัณฑิตศึกษา และนักศึกษาปริญญาเอก เขาพูดเรียบๆ ว่า

“ทุกคนมีปัญหาอะไรก็ถามได้เลย! ไม่ต้องกลัวนะครับ”

เฉินชางพูดจบก็อธิบายว่า

“ความจริงคำถามนี้ถามได้มืออาชีพมากและมีประโยชน์มาก เพราะตอนแรกปัญหาการลดลงของเม็ดเลือดขาวก็ทำให้ผมลังเล! เราจะต้องวิเคราะห์ถึงหลายประเด็นตามสถานการณ์ หนึ่งคือคนไข้มีการติดเชื้อทำให้เม็ดเลือดขาวลดลง สองคือตอนนี้เอชไอวีได้ทำให้เกิดการกดไขกระดูกแล้ว!”

ทุกคนได้ยินแบบนี้ก็เข้าใจกระจ่างแจ้งทันที เชื่อมโยงกับสถานการณ์ของคนไข้ทุกคนเข้าใจทันที! เฉินชางพูดต่อว่า

“เอาละตอนนี้ทุกคนคิดตามผมนะครับ! ในเมื่อไม่สามารถตัดความเป็นไปได้ของเอดส์ออกได้ เรามาดูกันต่อ ตอนนี้เรามาสังเกตอาการของคนไข้โดยอิงจากเอดส์กับเนื้องอกชนิดร้ายแรง ผลเอ็มอาร์ไอกะโหลกศีรษะของคนไข้ออกมาแล้ว มีเงาที่มีความหนาแน่นต่ำมากมาย ในสถานการณ์แบบนี้พวกคุณนึกถึงอะไร? เนื้องอกใช่ไหมครับ? ถูกต้อง! ในสถานการณ์แบบนี้ควรพิจารณาถึงเนื้องอก แต่มีความเป็นไปได้อื่นอีกไหม?”

หมอทุกคนต่างเงียบ ส่วนพวกนักศึกษาต่างแย่งกันตอบ

“อาจจะเป็นปรสิต!”

“อาจจะเลือดออก!”

“อาจเป็นการติดเชื้อในกะโหลกศีรษะ”

จากการเตือนสติของเฉินชางแนวคิดทุกอย่างก็ชัดเจน เฉินชางพยักหน้า

“ดีมากแนวคิดชัดเจนแล้ว งั้นเรามาดูในเวลานี้ ผมค้นพบว่าเงาความหนาแน่นต่ำบนฟิล์มเอ็มอาร์ไออาจคลาดเคลื่อน ถ้าอย่างนั้น… จะใช่ปรสิตหรือไม่? จากนั้นเราเชื่อมโยงกับอาการของคนไข้ ถ้าบอกว่าเนื้องอกของคนไข้ทำให้เกิดปรสิตดูเหมือนจะเป็นไปไม่ได้นัก! แต่… ถ้าคนไข้เป็นเอดส์ละ?”

เฉินชางจ้องทุกคนพร้อมถามว่า

“ปรสิตกับเอดส์อยู่ด้วยกัน พวกคุณจะนึกถึงอะไร?”

ทันใดนั้นทุกคนต่างฮือฮาขึ้นมา!

“ที่แท้ก็เป็นแบบนี้!”

“สุดยอดมาก! ผมเข้าใจอย่างถ่องแท้แล้ว ศาสตราจารย์เฉินเก่งมาก!”

“ใช่ คิดออกได้ยังไง?”

พวกหัวหน้าอดถอนหายใจไม่ได้แต่พวกนักศึกษายังงงอยู่! จ้าวฝูรุ่นทนไม่ไหวจริงๆ จึงพูดว่า

“ที่เมื่อครูนี้ศาสตราจารย์เฉินถามญาติคนไข้ว่าเลี้ยงแมวไหม ความจริงศาสตราจารย์เฉินเดาออกแล้วว่าคนไข้ภูมิคุ้มกันบกพร่อง พอเชื่อมโยงเบาะแสทั้งแมว ปรสิต เอดส์… คำตอบก็ชัดเจนแล้ว! คนไข้เป็นโรคท็อกโซพลาสโมซิส [1] บวกกับติดเชื้อเอชไอวี! เพราะหลังจากติดเชื้อเอชไอวี ภูมิคุ้มกันของคนไข้จะต่ำลง ฆ่าเซลล์ที [2] จำนวนมหาศาล ไวรัสจะเริ่มโจมตีสมอง ในช่วงนี้มีปรสิตชนิดหนึ่งที่ทำให้คนไข้ติดเชื้อได้ง่ายที่สุด นั่นก็คือโปรโตซัว ปรสิตชนิดนี้มักอยู่ในแมว หลังจากกำแพงกั้นร่างกายคนไข้หายไปมันก็จะถือโอกาสบุกรุก! โดยพื้นฐานแล้วหากพบท็อกโซพลาสโมซิสภายในศีรษะก็หมายความว่าเป็นเอดส์ ผมเชื่อว่านี่ก็คือเหตุผลที่ศาสตราจารย์เฉินสงสัยว่าผลตรวจเอชไอวีของคนไข้ผิด! ถ้าเป็นแบบนี้ช่าง… เหลือเชื่อจริงๆ! เหลือเชื่อเกินไปแล้ว!”

ในขณะที่จ้าวฝูรุ่นอธิบายผลลัพธ์ เฉินชางก็พยักหน้า

“ใช่ครับนี่คือความคิดของผม!”

ตอนนี้เองพยาบาลวิ่งเข้าเข้ามาอย่างเร่งรีบ! หลังจากเข้ามาก็ตะโกนเสียงดังว่า

“ศาสตราจารย์เฉิน ศาสตราจารย์เฉิน! ผลตรวจจากแผนกพยาธิสรีรวิทยาออกมาแล้วเป็นโปรโตซัว สิ่งที่อยู่ในกะโหลกศีรษะคือโปรโตซัวค่ะ!”

ทันทีที่คำพูดนี้ดังขึ้น! ทุกคนในห้องเงียบไปทันที! แม่ง! แบบนี้ก็ได้เหรอ? วินิจฉัยถูกตามคาด! เก่งเกินไปแล้ว! ทุกคนมองเฉินชางอย่างเหลือเชื่อ เต็มไปด้วยความตื่นเต้น ส่วนนักศึกษากลุ่มนั้นสายตาเต็มไปด้วยความบ้าคลั่ง เก่งเกินไปแล้ว! บางทีก็เป็นเรื่องยากมากที่จะแยกแยะสัญญาณทางกายภาพและการเจ็บป่วยร้ายแรงที่ซับซ้อนพวกนี้ แต่เฉินชางเหมือนหาทางสว่างทางหนึ่งได้! นี่ทำให้ทุกคนอิจฉาตาร้อนมากจริงๆ นี่คือความรู้อย่างแท้จริง!

นักศึกษาเหล่านี้มองเฉินชางด้วยความอิจฉาและชื่นชม นี่คือความเคารพต่อผู้แข็งแกร่ง แต่… นี่เพิ่งจะเริ่ม! การปฏิบัติทางคลินิกไม่ใช่การแสดง การรักษาผู้ป่วยและการช่วยชีวิตก็ไม่ใช่การทดสอบ การที่เขาวินิจฉัยโรคได้อย่างชัดเจน บางทีอาจจะเป็นเพียงแค่การเริ่มต้นเท่านั้น! เพราะการรักษาหลังจากนี้ต่างหากที่ซับซ้อนที่สุด

พ่อแม่ของคนไข้วิ่งมาอย่างร้อนรน “ศาสตราจารย์เฉิน… ลูก… ทำอย่างไรดี?”

หลังจากเฉินชางลังเลอยู่ครู่ใหญ่ก็ถอนหายใจ เขารับประกันไม่ได้เลยจริงๆ! ความจริงสถานการณ์ของคนไข้ไม่สู้ดีนัก รอดมาได้ถึงตอนนี้ความจริงก็ถึงขีดจำกัดแล้ว เฉินชางพูดขึ้นว่า

“พูดยากครับ รักษาตามอาการไปก่อน ไม่มีใครกล้ารับประกันครับ”

พ่อแม่ของคนไข้ได้ยินแบบนี้ก็จนปัญญา! วันนี้เป็นวันที่ทรมานมากสำหรับพวกเขา จากเนื้องอกชนิดร้ายแรงในตอนแรกก็ทำให้พวกเขาหัวใจสลายแล้ว! แต่… เมื่อเทียบกันแล้ว เอดส์ทำให้พวกเขาลำบากใจยิ่งกว่า มนุษย์เป็นสัตว์สังคม พ่อแม่จะบอกคนอื่นอย่างไรว่าลูกเป็นเอดส์

“ศาสตราจารย์เฉิน เราอยากตรวจว่าเราติดเชื้อหรือไม่จะได้ไหมครับ?”

เฉินชางพยักหน้า “ครับ ตรวจหน่อยเถอะ ป้องกันไว้ดีกว่า”

เฉินชางและญาติคนไข้เดินเข้าห้องผู้ป่วย หลังจากเข้ามาสีหน้าของพ่อแม่ดูซับซ้อนแต่… เฉินชางรู้สึกได้อย่างชัดเจนว่าพวกเขายืนห่างจากลูกไกลกว่าเมื่อครูนี้ แม้ไม่นานก็เดินเข้าไปใกล้แต่… มันชัดเจนมากจริงๆ เฉินชางมองชายหนุ่มแล้วถามต่อว่า

“พวกเรารู้สถานการณ์ของคุณแล้ว ตอนนี้อาการของคุณค่อนข้างอันตราย ผลตรวจแสดงให้เห็นว่าคุณเป็นโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องหรือที่เรียกว่าเอดส์”

ชายหนุ่มได้ยินแบบนี้สีหน้าเปลี่ยนไปทันที รีบพลิกตัวขึ้นมา

“ไม่… ไม่จริง… เป็นไปไม่ได้! ผมแค่พักผ่อนไม่เพียงพอ! คุณอย่ามาหลอกผมดีกว่า”

ชายหนุ่มสีหน้าตื่นตระหนก เห็นได้ชัดว่าคำว่า ‘เอดส์’ ทำให้ชายหนุ่มตกใจไม่น้อย ทำให้เขาเสียสติทันที! เป็นไปไม่ได้!

“หมอคุณตรวจผิดแน่ๆ ใช่ไหม? ต้องเป็นแบบนั้นแน่! พ่อแม่ผมไม่ได้ทำอะไรเลยจริงๆ นะครับ!”

ชายหนุ่มตีโพยตีพาย โชคดีที่ในห้องผู้ป่วยมีแค่เขาคนเดียวแต่… แม้จะเป็นแบบนี้ก็ไม่มีประโยชน์อะไรแล้ว! เฉินชางถามต่อว่า

“เพราะฉะนั้นตอนผมถามคุณว่ามีพฤติกรรมการมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่ปลอดภัยไหมคุณปฏิเสธ?”

ชายหนุ่มอดพูดไม่ได้ “ผมติดเชื้อตอนว่ายน้ำหรือแช่น้ำแน่ๆ ไม่อย่างนั้นก็ในอ่างอาบน้ำของโรงแรม ผมไม่ได้…”

ชายหนุ่มยังคงปฏิเสธแต่… เฉินชางไม่ได้สนใจเรื่องพวกนั้น ไม่สำคัญแล้ว พฤติกรรมการมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่ปลอดภัยเป็นเพียงแค่หนึ่งในข้อมูลสำหรับการวินิจฉัยเท่านั้น ตอนนี้ยืนยันผลการวินิจฉัยแล้ว เฉินชางไม่ได้สนใจชีวิตส่วนตัวของชายหนุ่มเลยสักนิด ส่วนที่ชายหนุ่มบอกว่าติดเชื้อเอชไอวีตอนอาบน้ำในโรงแรม เฉินชางอดขำไม่ได้ นี่มันนิทานหลอกเด็ก สำหรับหมอก็เป็นแค่เรื่องน่าขำเท่านั้น

[1] โรคท็อกโซพลาสโมซิส (Toxoplasmosis) หรือโรคไข้ขี้แมว: เกิดจากการติดเชื้อโปรโตซัว Toxoplasma gondii เป็นปรสิตที่อาศัยอยู่ในเซลล์ มี 4 ระยะ ได้แก่ 1. ไข่หรือโอโอชิสต์ 2. ทาคีซอยต์ 3. บราดีซอยต์ และ 4. ซิสต์ในเนื้อเยื่อ ซึ่งระยะไข่มักพบในอุจจาระของสัตว์ตระกูลแมว การติดเชื้อพบได้ทั่วไปในเขตสภาพอากาศอบอุ่น ความชื้นไม่สูงจากระดับน้ำทะเลมากนัก

[2] เซลล์ที (T cell) เป็นเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟไซต์ประเภทหนึ่ง เป็นส่วนหนึ่งของระบบภูมิคุ้มกัน โดยเฉพาะระบบภูมิคุ้มกันแบบปรับตัว