เปิดระบบสุดโกงอัปสกิลหมอ - บทที่ 1564 ชายหนุ่มที่สู้กับผลตรวจ!

ทางด้านนี้ในแผนกห้องปฏิบัติการเทคนิคการแพทย์ หมอเสี่ยวจ้าวที่อายุยังน้อยสีหน้าตกตะลึงเต็มประดา!

“พระเจ้า ผมเป็นหมอแผนกห้องปฏิบัติการเทคนิคการแพทย์มานานขนาดนี้ นี่เป็นครั้งแรกที่เจอเอชไอวีผลลบลวง!”

เพื่อนร่วมงานที่อยู่ข้างๆ เองก็สะเทือนใจ!

“นั่นสิ ผมเคยเห็นแต่ผลบวกลวง เป็นครั้งแรกที่เจอผลลบลวง ช่าง… เฮ้อ… คนไข้แบบนี้ถ้าออกไปจะเป็นปัญหาแค่ไหน! หมอจ้าวคุณนึกอย่างไรถึงตรวจซ้ำอีกครั้ง”

ทุกคนได้ยินแบบนี้ก็ประหลาดใจมาก แต่เสี่ยวจ้าวกลับหน้าแดงเล็กน้อย! แต่ในใจชื่นชมเฉินชางถึงขีดสุด! สุดยอดเกินไปแล้ว! แบบนี้แหละที่เรียกว่าผู้ยิ่งใหญ่! สามารถวินิจฉัยโรคได้จากผลตรวจถือเป็นความสามารถ แต่คนที่ปฏิเสธผลตรวจได้จากอาการของคนไข้ต้องเก่งระดับไหนหมอเสี่ยวจ้าวเดาไม่ออก! และไม่กล้าเดา!

แผนกห้องปฏิบัติการเทคนิคการแพทย์และแผนกคลินิกเหมือนมีแผงกั้นเหมือนเป็นสองระบบ คนของแผนกห้องปฏิบัติการเทคนิคการแพทย์รู้ว่าเฉินชางเก่งแต่… ยังไม่เคยเจอความเก่งนี้กับตัว! ตอนนี้การยื่นขอส่งตรวจซ้ำของเฉินชางทำให้เสี่ยวจ้าวตะลึงมาก! เก่งเกินไปแล้ว! สุดยอดเกินไปแล้ว! หัวหน้าแผนกที่อยู่ข้างๆ โทรศัพท์เสร็จพอดี พอได้ยินทุกคนคุยกันก็สะเทือนใจขึ้นมา เฉินชางเก่งจริงๆ! เก่งถึงขั้นทำให้เขาตกใจ ตอนแรกที่ส่งตรวจซ้ำเพราะไว้หน้าและยืนยันผลอีกครั้งเท่านั้นจริงๆ ถึงอย่างไรผลลบลวงก็มีโอกาสเพียงหนึ่งในหนึ่งหมื่น ตอนนี้ละ? ผลตรวจกลับเป็นบวกจริงๆ! ผลตรวจเอชไอวีเป็นบวก!

นี่หมายความถึงอะไร? เฉินชางเดาออกตั้งแต่แรกว่าผลตรวจอาจจะผิด หัวหน้าหลี่คิดถึงตรงนี้ก็สูดหายใจเข้าลึกๆ ก่อนจะพูดกับทุกคนว่า

“วันนี้ศาสตราจารย์เฉินได้ให้บทเรียนครั้งใหญ่กับเรา! อย่าเชื่อเครื่องตรวจเกินไป เราต้องวิเคราะห์ให้มาก อย่าคิดว่าเครื่องตรวจจะถูกเสมอ ตอนส่งตรวจ HIV ระมัดระวังให้มากอย่าประมาท!”

คนอื่นๆ พลันถามว่า

“หัวหน้าเกิดอะไรขึ้นกันแน่”

หัวหน้าหลี่จึงเล่าเรื่องวันนี้ให้ทุกคนฟัง! หลังจากทุกคนฟังจบก็อึ้งไป! ในใจมีเพียงความคิดเดียว! เฉินชางคือชายที่กล้าสู้กับผลตรวจ! และยัง… ชนะด้วย เก่งเกินไปแล้ว! พวกเขาทํางานเกี่ยวกับการตรวจอยู่แล้วรู้ว่าเรื่องแบบนี้มันยากแค่ไหนแต่… ศาสตราจารย์เฉินกลับทําได้จริงๆ ข้อเท็จจริงอยู่ตรงหน้าจะพูดอะไรได้ หัวหน้าหลี่มองทุกคนพร้อมพูดว่า

“เรื่องวันนี้ก็ไม่ใช่เรื่องเลวร้ายอะไร ถือว่าเป็นการเตือนสติเรา ถ้าคนไข้โรคเอดส์คนหนึ่งหลุดออกไปโดยไม่ได้ตระหนักถึงปัญหาของตัวเอง จะส่งผลกระทบต่อสังคมแค่ไหน ต่อไปทุกคนต้องระวังนะครับ”

หัวหน้าหลี่พูดจบก็ลังเลครู่หนึ่งก่อนจะตัดสินใจสรุปเรื่องที่เกิดขึ้นวันนี้ส่งประกาศไปยังแผนกคลินิก ให้พวกเขาตัดสินผลการทดสอบทางคลินิกอย่างครอบคลุม หลังจากเฉินชางวางสายก็กลับห้องทำงานทันที พอกลับถึงห้องทำงานก็พูดว่า

“ทุกคนเงียบก่อน ผมมีเรื่องจะบอก”

ทุกคนได้ยินต่างก็เงียบไป เฉินชางสีหน้าเคร่งขรึม

“เมื่อครูนี้แผนกห้องปฏิบัติการเทคนิคการแพทย์โทรหาผม บอกว่าผลการตรวจเอชไอวีเป็นบวก ผลที่ออกมาครั้งแรกเป็นผลลบลวง”

ทุกคนในห้องได้ยินแบบนี้ก็ฮือฮาขึ้นมาทันที! เอชไอวี! ชื่อนี้น่ากลัวยิ่งกว่าเนื้องอกและทำให้คนรู้สึกหวาดผวากว่าเดิม! เพราะ… มันคือโรคติดต่อ! หลังจากพ่อแม่ของคนไข้ได้ยินแบบนี้ยิ่งมีสีหน้าเปลี่ยนไป ท่าทางดูลนลาน ใช้ชีวิตอยู่กับลูกทุกวันพวกของใช้บนโต๊ะอาหาร ของใช้ในห้องน้ำ… ทุกคนก็ใช้รวมกันแล้วจะติดเชื้อไหม? พูดยาก! ตอนนี้ทั้งสองกลัวมากจริงๆ ตนจะติดเชื้อไปแล้วหรือยัง? ความกลัวและความกังวลพลุ่งพล่านขึ้นในใจ อยากออกไปตรวจเพื่อยืนยันเดี๋ยวนี้

ในขณะเดียวกันพวกหัวหน้าที่อยู่ในห้องต่างขมวดคิ้วแน่น! เพราะหลังจากผลตรวจเอชไอวีออกมา การหารือก่อนหน้านี้ก็จะถูกล้มล้างอีกครั้ง! แต่สิ่งที่ทุกคนตะลึงยิ่งกว่าคือ เฉินชางเดาออกได้อย่างไรว่าผลตรวจเอชไอวีก่อนหน้านี้ผิด? ทุกคนต่างเป็นหัวหน้าเหมือนกันย่อมรู้ว่าการปฏิเสธผลตรวจไม่ใช่เรื่องเล่นๆ แต่เฉินชางไม่เพียงแค่ปฏิเสธแต่ผลตรวจกลับเหมือนที่เฉินชางคาดเดาไม่มีผิด ตอนนี้ทุกคนในห้องต่างเงียบ! ทุกคนมีเพียงความคิดเดียว: บางทีเฉินชางอาจจะรู้ผลตั้งแต่แรกแล้ว! แต่เพราะเหตุผลต่างๆ จึงไม่ได้พูดออกมา

ตอนนี้เองจ้าวฝูรุ่นถามขึ้นว่า

“ศาสตราจารย์เฉิน คุณมีความคิดอย่างไรต่ออาการของคนไข้”

ทุกคนได้ยินคำถามของหัวหน้าจ้าวต่างก็พากันรอคอย เฉินชางพูดเสียงเรียบ

“ความจริงตอนแรกผมก็เหมือนทุกคนที่ลังเลระหว่างเนื้องอกชนิดร้ายแรงกับเอดส์ ผลการตรวจและรอยโรคในกะโหลกศีรษะของคนไข้ทำให้ผมเองก็คิดว่าอาการของคนไข้เหมือนเนื้องอกชนิดร้ายแรงมากกว่า เพราะมีภาวะขาดเม็ดเลือดทุกชนิด แต่… จากการตรวจร่างกายครั้งแรกผมสังเกตเห็นว่าอาการปวดของคนไข้เป็นการปวดกล้ามเนื้อเหมือนกล้ามเนื้ออักเสบ! แต่… เนื้องอกทำให้กล้ามเนื้ออักเสบได้ด้วยเหรอ? ไม่แน่นอน! แล้วอะไรที่ทำให้กล้ามเนื้ออักเสบได้? ไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่อง! ทว่าสิ่งที่ทำให้ผมมั่นใจในความคิดนี้กลับเป็นผลเอ็มอาร์ไอกะโหลกศีรษะของคนไข้!”

เฉินชางพูดถึงตรงนี้ก็เปิดจอภาพใหญ่ฉายผลเอ็มอาร์ไอกะโหลกศีรษะ!

“ทุกคนลองดูสิ ทำไมในตำแหน่งที่เหมือนกัน เพียงเพราะกระบวนการถ่วงต่างกัน รอยโรคถึงมีการเคลื่อนย้าย”

ทุกคนได้ยินประโยคนี้ก็อึ้งไป! เงยหน้าขึ้นดูฟิล์มอย่างละเอียดก็พบความแตกต่าง จากนั้นเฉินชางได้ทำการเปรียบเทียบ DWI [1] ฟิล์มจากตำแหน่งที่ต่างกันแล้วค้นพบอย่างประหลาดใจว่าไม่เหมือนกันจริงๆ! คราวนี้ทุกคนต่างตะลึง! จู่ๆ จ้าวฝูรุ่นก็เข้าใจกระจ่างแจ้ง!

“มิน่าละคุณถึงได้ถามญาติคนไข้ว่าเลี้ยงแมวไหม”

หลายคนได้ยินแบบนี้ก็ยังไม่เข้าใจว่าอีกฝ่ายหมายความว่าอย่างไร ส่วนเฉินชางมองจ้าวฝูรุ่นแวบหนึ่งแล้วอดพยักหน้าไม่ได้ ช่างสมกับที่เป็นหัวหน้าอาวุโส! ประสบการณ์โชกโชน! คนทั่วไปยากจะเชื่อมโยงเอดส์กับการเลี้ยงแมว อาการปวดหัว และโรคลมชักเข้าด้วยกันได้! ถึงขั้นที่ตอนแรกเฉินชางเองก็คิดไม่ถึง! แต่บางครั้งการวินิจฉัยจำเป็นต้องมีการเชื่อมโยงเบาะแสอย่างต่อเนื่อง จากนั้นวิเคราะห์ทุกรายละเอียดจึงจะเจอฆาตกรตัวจริงในที่สุด

เฉินชางเห็นทุกคนมีสีหน้าสงสัยก็พูดต่อว่า

“คนไข้มีภาวะกล้ามเนื้ออักเสบหลายส่วน ตับและม้ามโต เซลล์เม็ดเลือดขาวต่ำมาก สิ่งเหล่านี้ตัดความเป็นไปได้ของโรคเอดส์ไม่ได้!”

ตอนนี้เองหมอหนุ่มคนหนึ่งก็ถามว่า

“ศาสตราจารย์เฉิน โรคเอดส์ควรจะเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นไม่ใช่เหรอ จากอาการของคนไข้เป็นการลดลงอย่างเห็นได้ชัด!”

เฉินชางยิ้ม

“เป็นคำถามที่ดี!”

[1] DWI การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กที่ถ่วงน้ำหนักด้วยการแพร่กระจาย คือการใช้ลำดับ MRI เฉพาะเช่นเดียวกับซอฟต์แวร์ที่สร้างภาพจากข้อมูลที่ได้ ซึ่งใช้การแพร่กระจายของโมเลกุลของน้ำเพื่อสร้างคอนทราสต์ในภาพ MR ช่วยให้สามารถทำแผนที่กระบวนการแพร่กระจายของโมเลกุลซึ่งส่วนใหญ่เป็นน้ำในเนื้อเยื่อชีวภาพในร่างกาย