เปิดระบบสุดโกงอัปสกิลหมอ - บทที่ 1648 สมเด็จพระราชินีนาถอาจจะมอบยศลอร์ดให้คุณ!

แต่วาทุกเรื่องล้วนมีข้อยกเว้นเสมอ โรคภัยเองก็เป็นแบบนี้เหมือนกัน

ผู้ป่วยที่ฆ่าตัวตายในตอนนั้น โรคปวดเส้นประสาทใบหน้ากำเริบอยู่นานกว่าหนึ่งชั่วโมง ปวดจนสลบไป จากนั้นก็ปวดจนฟื้นขึ้นมาอีกครั้ง แค่นี้ก็พอจะเข้าใจได้แล้วว่าเจ็บปวดมากแค่ไหน

ทุกคนเคยปวดฟันกันทั้งนั้น เอาอาการปวดฟันคูณด้วยสิบก็จะเท่าเทาอาการปวดเส้นประสาทใบหน้า นี่คืออาการปวดเส้นประสาทที่ร้ายแรงมากชนิดหนึ่ง!

อย่างไรก็ตาม หลายปีมานี้การแพทย์ก้าวหน้าไปอย่างรวดเร็ว ตัวยาอาทิ คาร์บามาซีปีน [6], กาบาเพนติน [7], พรีกาบาลิน [8] เหล่านี้ล้วนระงับอาการได้เป็นอย่างดี

แต่หากใช้ในระยะยาวประสิทธิภาพก็จะค่อยๆ ลดต่ำลงเช่นกัน แถมดูเหมือนอาการปวดจะเพิ่มขึ้นด้วย! ความรู้สึกนี้เกินเยียวยามากจริงๆ!

แต่ปัจจุบันก็มีการผ่าตัดรักษาให้เห็นเป็นปกติมาก ไม่อย่างนั้นเซวียเจิงเริ่นคงยิ้มไม่ออก

เฉินชางก็รู้สึกว่าค่อนข้างตื่นตูมกันไปหน่อยเช่นกัน แค่ผู้ป่วยโรคปวดเส้นประสาทใบหน้าคนเดียวจะเชิญผู้เชี่ยวชาญมากมายขนาดนี้มาทำไม

สมัยนี้การผ่าตัดเพื่อแยกเส้นเลือดที่กดทับเส้นประสาทโรคปวดเส้นประสาทใบหน้าออกก็สมบูรณ์มากแล้วไม่ใช่เหรอ ปัญหามีแค่เลือกแพทย์เจ้าของไข้ที่พอใช้ได้มาสักคนก็แก้ไขได้แล้ว แต่ดันเรียกผู้เชี่ยวชาญทั้งหมดในคณะกรรมการสุขภาพศูนย์กลางมา

เฉินชางกับเซวียเจิงเริ่นจึงยืนชมการผ่าตัดอยู่ด้านข้างไปเลย! แต่ตอนนี้จู่ๆ เซวียเจิงเริ่นก็เอ่ยว่า

“นายดูสิ ก่อนหน้านี้ฉันก็พูดไปแล้วว่าเจ้าชายองค์นี้แตกต่างกับคนทั่วไปจริงๆ นายดูเส้นเลือดเส้นนั้นสิ!”

เฉินชางชะงักไปเล็กน้อย พยักหน้าแล้วมองไป การผ่าตัดนี้ใช้เทคนิคจุลศัลยกรรมตามปกติ ไม่จำเป็นต้องเจาะช่องกระดูกใหญ่เกินไป ความเสียหายต่ำ เลือดออกน้อย อัตราเกิดภาวะแทรกซ้อนก็ค่อนข้างต่ำ

ดังนั้นทุกคนจึงไม่ได้ให้ความสำคัญมากนัก เฉินชางจึงถือว่ามาสอดส่องดูโรงพยาบาลมิตรภาพจีน-ญี่ปุ่น

เซวียเจิงเริ่นกล่าวว่า “ผู้ป่วยต้องเคยผ่าตัดเส้นเลือดกดทับ [9] มาก่อนแน่นอน ทว่า…”

เฉินชางพยักหนารับ เงยหน้ามองเขา พบว่าภาพที่ปรากฏอยู่บนจอแสดงผล แสดงให้เห็นว่าหลอดเลือดเบี่ยงผิดปกติจนไปกดทับเส้นประสาทเข้า

หากปฏิบัติตามข้อกำหนด ภาวะเส้นเลือดกดทับจำเป็นต้องติดกล้องขยายขนาดเล็กเข้าไประหว่างหลอดเลือดแดงและเส้นประสาทก่อน ถึงจะดำเนินการถ่างแยกได้

แต่ว่าตอนนี้เส้นประสาทและหลอดเลือดแดงกลับยึดเกาะกันอย่างแนบแน่น!

อย่าว่าแต่แยกออกจากกันเลย ต่อให้ใช้มีดผ่าตัดจุลศัลยกรรมก็ไม่มีทางกรีดแยกออกมาได้

เซวียเจิงเริ่นอดพูดไม่ได้ “นายดูสิ นายเคยเห็นเส้นประสาทกับหลอดเลือดแดงที่แสนจองหอง มีตำแหน่งเป็นเอกลักษณ์แบบนี้มาก่อนไหม”

เฉินชางกลอกตาที่หนึ่ง ก็อย่างที่ว่านั่นแหละ ดูจองหองมากจริงๆ ตราบใดที่เส้นเลือดแดงในจุดนี้เกิดเต้นเป็นจังหวะขึ้นมา จะกระทบถึงเส้นประสาทแน่นอน ทำใหอาการปวดเส้นประสาทสาหัสยิ่งขึ้น

เฉินชางมองออกแล้ว “นี่คือ… อาการแทรกซ้อนหลังผ่าตัดเส้นเลือดกดทับใช่ไหมครับ!”

เซวียเจิงเริ่นพยักหนารับ “มองออกแล้วสินะ”

เฉินชางพยักหน้า “ใช่ การเกาะตัวกันของหลอดเลือดเส้นประสาทคู่นี้ เห็นได้ชัดว่าเชื่อมติดกันเพราะภาวะอักเสบระยะสุดท้าย ปลอกประสาท [10] ของผู้ป่วยเปราะบางสุดๆ ถ้าต้องการจัดการเส้นเลือดที่กดทับจะมีความยากสูงเกินไป ไม่มีโอกาสทำสำเร็จเลย”

เซวียเจิงเริ่นที่อยู่ข้างๆ พยักหนารับ “ถูกต้อง นี่เป็นเคสหายากจริงๆ!”

ใช่แล้ว วัดจากสถิติหลังเสร็จสิ้นการผ่าตัดเส้นเลือดกดทับแล้ว มีอัตราหายปวดหลังผ่าตัด 85% เป็นจุดเชื่อมโยงพื้นฐานของอาการ

แต่ยังมีอัตราผู้ที่ต้องเข้ารับการผ่าตัดซ้ำสองเพราะอาการปวดอยู่ที่ 2%-4% อาการปวดกำเริบซ้ำอยู่ที่ 5%-13% และ 1% ยังเกิดอาการปวดตามเดิม มิหนำซ้ำกลุ่มอาการนี้ยังปวดรุนแรงมากกว่าเดิมด้วย!

เห็นได้ชัดว่าเจ้าชายองค์นี้โชคไม่ดีเอาเสียเลย เขาอยู่ในกลุ่ม 1% สุดท้าย! เป็นหงส์มังกรในหมู่มนุษย์!

“ดูเหมือนการผ่าตัดแยกเส้นเลือดกดทับแบบจุลศัลยกรรมจะใช้ไม่ได้แล้ว!”

เวลานี้เอง จู่ๆ เซวียเจิงเริ่นก็ถูกเรียกตัว หงจี่เอ่ยกับเซวียเจิงเริ่นว่า “เลือกผ่าตัดรากประสาทรับสัมผัสของเส้นประสาทใบหน้า!”

เซวียเจิงเริ่นพยักหนารับ การผ่าตัดรากประสาทรับสัมผัสของเส้นประสาทใบหน้าเหมาะสำหรับผู้ป่วยประเภทนี้

สำหรับผู้ป่วยที่การผ่าตัดแยกเส้นเลือดกดทับแบบจุลศัลยกรรมล้มเหลว หรือมีอาการปวดซ้ำหลังผ่าตัดไปแล้ว สุดท้ายหากหมดหนทางแล้วก็ทำได้เพียงเลือกใช้การผ่าตัดนี้เท่านั้น

แต่เนื่องจากเป็นแผนสำรอง ย่อมมีปัญหายุ่งยากกว่าแผนการตามปกติหลายอย่าง อีกทั้งมีอัตราความเสี่ยงและมีอาการกระทบต่อร่างกายในภายหลังค่อนข้างมาก!

ระหวางดำเนินการผ่าตัดรากประสาทรับสัมผัสของเส้นประสาทใบหน้า มีความเสี่ยงจะสร้างความเสียหายต่อเส้นประสาทใบหน้า จนก่อให้ส่วนปลายประสาทใบหน้าเป็นอัมพาตได้

แต่ว่าอาการหน้าเป็นอัมพาตนะเรื่องเล็ก หากเกิดความเสียหายต่อก้านสมองจนเกิดภาวะโคมา ประสาทการทรงตัวเกิดความผิดปกติจำพวกวิงเวียนศีรษะและอาเจียนหลังผ่าตัดขึ้นล่ะ!

หยางหมิงที่ยืนข้างเฉินชางกระซิบว่า “ทางประเทศอังกฤษรักษาโรคนี้ด้วยตัวเองไม่ได้เลย โยนปัญหามาให้ประเทศเราสินะ!”

เฉินชางถามด้วยความฉงน “หืม หมายความว่ายังไงครับ”

หยางหมิงเอ่ยต่อว่า “โรคปวดประสาทใบหน้าของเจ้าชายองค์นี้ไม่ได้เพิ่งเกิดขึ้นวันสองวันหรอก เคยรักษาในอเมริกา ฝรั่งเศส แล้วก็เมโยคลินิกมาแล้ว”

“เห็นได้ชัดว่าเป็นเพราะมีอัตราเสี่ยงสูงเกินไป หมดหนทางจะผ่าตัดต่อไปได้! ดังนั้น… ผู้อาวุโสหงเลยเรียกพวกเรามาไงล่ะ บอกว่านี่คือภารกิจจากท่านผู้นำ”

“ถ้ารักษาหายได้จริงๆ บางทีนายอาจจะมีโอกาสได้รับพระราชทานเหรียญเกียรติยศจากสมเด็จพระราชินีนาถแห่งประเทศอังกฤษก็ได้นะ!”

พอหยางหมิงพูดจบก็อดขบขันไม่ได้ ตอนนี้เฉินชางเข้าใจแจ่มแจ้งแล้วว่าทำไมทุกคนถึงไม่กดดันมากนัก

ถึงอย่างไรการรักษาโรคนี้ไม่หายก็เป็นเรื่องปกติไปแล้ว ถ้ารักษาหายสิถึงจะเป็นสถานการณ์ที่พิเศษออกไป

ตอนนี้หงจี่ถือมีดไว้เริ่มผ่าตัดรากประสาทด้วยตัวเองแล้ว แต่ว่าหลังหงจี่ดึงซีกสมองน้อยลงไปทางด้านใน ฉีกเปิดเยื่อหุ้มสมองตรงมุมฐานพอนส์ [11] ของสมองน้อย ดูดเอาน้ำไขสันหลังออกมาแล้ว

หลังจากเนื้อเยื่อสมองน้อยยุบตัวลง ก็หาเส้นประสาทใบหน้าและเส้นประสาทการได้ยินพบ

แต่ฉากที่เห็นในเวลานี้ทำให้หงจี่ก็รับมือไม่ถูกเช่นกัน เนื่องจากมองเห็นว่าเส้นเลือดดำด้านหน้าของเส้นประสาทสองชนิดนี้ ยื่นออกจากพื้นผิวของสมองน้อยเข้าสู่ซูพีเรีย เพอร์โตซัล ไซนัส [12]

ถ้าตัดโดนพื้นที่แถบนี้เข้า จะก่อให้บริเวณซูพีเรีย เพอร์โตซัล ไซนัส ฉีกขาดจนเกิดเลือดออกในปริมาณมาก!

พูดให้ชัดก็คือหลอดเลือดสมองในกะโหลกศีรษะของผู้ป่วยซับซ้อน คนทั่วไปจัดการไม่ได้แน่นอน

ไม่อย่างนั้นแค่โรคปวดเส้นประสาทใบหน้ากระจอกๆ โรคเดียว จะลากยาวมาถึงวันนี้หรือ?

หยางหมิงชี้ไปที่หน้าจอขนาดใหญ่พลางเอ่ยว่า “เห็นใช่ไหม สถานการณ์แบบนี้ใครจะกล้าผ่าตัด มุมแบบนี้นะต่อให้ใช้หุ่นยนต์ก็ทำไม่ได้หรอกนะ! การผ่าตัดแบบนี้ตั้งใจสร้างปัญหาให้คนอื่นเขาชัดๆ!”

“ฉันว่าแล้วเชียว เจ้าชายวิลเลียมองค์นี้ไม่ได้เสด็จเยือนหรอก แค่อยากมาผ่าตัดเท่านั้น!”

พูดมาถึงตรงนี้ หยางหมิงเอ่ยกับเฉินชางว่า “ศาสตราจารย์เฉิน อยากลองดูไหม ถ้านายพิชิตได้จริงๆ ฉันพนันได้เลยว่าอย่างน้อยๆ สมเด็จพระราชินีนาถอังกฤษต้องมอบยศลอร์ดให้นายแน่!”

นี่คือเสียงทำนายอนาคต เฉินชางได้ยินเสียงแจ้งเตือนระบบแว่วขึ้นทันที!

[ติง! กระตุ้นภารกิจ: รักษาโรคปวดเส้นประสาทของเจ้าชายวิลเลียม หลังสำเร็จภารกิจจะได้รับรางวัลหลายประการ!]

พอเฉินชางได้ยินก็ยิ้มออกมา ก็อย่างที่ว่านั่นแหละ เขามีวิธีจริงๆ เดิมทีคิดว่าทักษะที่ตนได้รับมาก่อนหน้านี้ไร้ประโยชน์ ไม่คิดเลยว่าจะมีประโยชน์ในสถานการณ์แบบนี้

พอคิดได้เช่นนี้ เฉินชางมองหยางหมิงแล้วพยักหนารับ “คุณพูดถูกครับ! แต่ว่า… ยศลอร์ดแห่งอังกฤษมีประโยชน์อะไรเหรอครับ ได้ที่ดินศักดินาไหม?”

หยางหมิงยังไม่ทันพูด หงจี่ก็เอ่ยขึ้นว่า “ศาสตราจารย์เฉิน นายมาลองดูไหม”

ในห้องนี้ต่อให้มีคนที่ไม่เคยทำความรู้จักเฉินชาง ก็ยังคงรู้จักเฉินชางอยู่ดี ถึงอย่างไรก็เป็นรองหัวหน้าที่อายุน้อยที่สุดในคณะกรรมการสุขภาพกลาง นี่ไม่ใช่ตำแหน่งที่ขอแค่คุณมีภูมิหลังดีก็จะได้ไป

[1] ระดับเมือง (City Tier) ในจีน: แบ่งตามความเจริญเติบโตทางเศรษฐกิจและสาธารณูปโภค ระดับหนึ่ง (เช่น ปักกิ่ง เซี่ยงไฮ้) มีความเจริญสูงสุด และลดหลั่นลงไปจนถึงระดับสี่ที่เป็นเมืองขนาดเล็ก

[2] หุ้นลม: หุ้นที่ได้รับโดยไม่ต้องลงทุนเป็นตัวเงิน แต่มักได้รับจากการใช้ความสามารถ ชื่อเสียง หรือเทคนิคเฉพาะตัวเพื่อสร้างประโยชน์ให้บริษัท

[3] การปฏิวัติวัฒนธรรม (Cultural Revolution): ช่วงเหตุการณ์ทางการเมืองในจีน (ค.ศ. 1966-1976) ที่มีการกวาดล้างแนวคิดและวัฒนธรรมเก่า

[4] หมอในรั้วแดง: คำเปรียบเปรยถึงแพทย์ที่ทำการรักษาให้กับผู้นำระดับสูงในทำเนียบจงหนานไห่

[5] โรคปวดเส้นประสาทใบหน้า (Trigeminal Neuralgia): โรคระบบประสาทที่ทำให้เกิดอาการปวดรุนแรงที่ใบหน้า มักถูกเข้าใจผิดว่าเป็นอาการปวดฟัน

[6] คาร์บามาซีปีน (Carbamazepine): ยาในกลุ่มยากันชัก ใช้รักษาอาการปวดเส้นประสาทใบหน้าได้ดีในระยะแรก

[7] กาบาเพนติน (Gabapentin): ยาที่ใช้รักษาอาการปวดปลายประสาทอักเสบ

[8] พรีกาบาลิน (Pregabalin): ยาในกลุ่มยากันชักที่ใช้รักษาอาการปวดประสาทและกล้ามเนื้อ

[9] การผ่าตัดเส้นเลือดกดทับ (Microvascular Decompression): การผ่าตัดเคลื่อนย้ายเส้นเลือดที่กดทับเส้นประสาทออก เพื่อรักษาอาการปวด

[10] ปลอกประสาท (Myelin Sheath): ฉนวนหุ้มเส้นประสาทที่ช่วยในการส่งสัญญาณไฟฟ้า

[11] พอนส์ (Pons): ส่วนของก้านสมองที่เป็นจุดกำเนิดของเส้นประสาทสมองหลายคู่ ควบคุมการทำงานของใบหน้า

[12] ซูพีเรีย เพอร์โตซัล ไซนัส (Superior Petrosal Sinus): ส่วนของหลอดเลือดดำในเยื่อหุ้มสมองชั้นนอก บริเวณฐานกะโหลกศีรษะ