เปิดระบบสุดโกงอัปสกิลหมอ - บทที่ 1561 พยาบาลอันตราย!

ความจริงเป็นหมอนานๆ ไปก็จะชินกับการไม่เชื่อคำตอบใดๆ ของคนไข้ ไม่ใช่เพราะไม่เชื่อใจ แต่เพราะอีกฝ่ายไม่ให้ความร่วมมือ ความจริงเมื่อครูนี้เฉินชางจงใจถามเรื่องพฤติกรรมการมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่ปลอดภัย ไม่ได้พูดว่า ‘ไม่ป้องกัน’ หรือคำพูดอื่นๆ ที่ตรงเกินไป พูดตามตรงคนที่รู้ความหมายของพฤติกรรมการมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่ปลอดภัยมีไม่มากเลยจริงๆ แต่ที่เฉินชางถามแบบนี้เพราะมีเหตุผล

ตอนที่ชายหนุ่มถูกส่งตัวไปเจาะเลือด เฉินชางได้บอกกับหวงปินไหว่า

“คุณไปรวบรวมประวัติการป่วยของพ่อแม่คนไข้ และนัดซีทีศีรษะให้คนไข้ด้วยนะครับ”

หวงปินไหพยักหน้า แต่เฉินชางกลับเดินตามพยาบาลที่จะทำการเจาะเลือดไป

“ตอนเจาะเลือดคุณระวังหน่อยนะ อย่าเจาะโดนตัวเองละ”

พยาบาลคนนี้เพิ่งเข้ามาทำงานได้ไม่นาน เห็นเฉินชางเป็นห่วงตัวเองขนาดนี้ก็อดหน้าแดงไม่ได้ การได้รับการดูแลเป็นพิเศษจากศาสตราจารย์เฉิน ทำให้พยาบาลพึงพอใจและมีความสุขมาก!

“ขอบคุณศาสตราจารย์เฉินมากค่ะ!”

พยาบาลที่อยู่ข้างๆ เองก็อิจฉาเล็กน้อย เฉินชางคือใคร? แม้แต่เหล่าหม่ายังต้องยอมรับว่าเขาเป็นเทพบุตรแห่งศูนย์ฉุกเฉิน หัวหน้าพยาบาลที่อยู่ข้างๆ เดินเข้ามา

“มีอะไรหรือเปล่าคะศาสตราจารย์เฉิน”

หัวหน้าพยาบาลต่างจากพยาบาลเล็กๆ พวกนี้ ด้วยประสบการณ์ที่โชกโชนย่อมรู้ว่าไม่มีทางที่เฉินชางจะเข้ามาเพียงเพื่อแสดงความห่วงใย เธอเหมือนจะตระหนักได้ถึงความหมายของเฉินชางแล้ว

เฉินชางพยักหน้า

“ครับ มีปัญหานิดหน่อย ตอนนี้ผมยังไม่ตัดความเป็นไปได้ที่เขาจะติดเชื้อ HIV เพราะฉะนั้น… คุณให้พยาบาลระวังหน่อย”

หัวหน้าพยาบาลได้ยินแล้วขมวดคิ้วเล็กน้อยพร้อมพยักหน้า ความจริงหลายครั้งที่ความเสี่ยงของพยาบาลสูงกว่าหมอ ถึงอย่างไรพยาบาลก็ต้องถ่ายเลือด ฉีดยาทุกวัน หลายครั้งที่หมอเพียงแค่ออกคำสั่ง ถ้าไม่ต้องผ่าตัด ความเสี่ยงกลับไม่ได้สูงขนาดนั้น เพราะฉะนั้นบางทีพยาบาลก็มีความเสี่ยงสูงมากจริงๆ ซึ่งเรื่องนี้จำเป็นต้องมีการสื่อสารที่ดีระหว่างหมอและพยาบาลที่รับผิดชอบ ไม่เช่นนั้น… พยาบาลที่โดนเข็มเจาะเลือดแทงมือมีไม่น้อยเลย ต้องมีการปรับปรุงมาตรการป้องกันและความตระหนักรู้หลายประการ

หลังจากเฉินชางเตือนพยาบาลเสร็จก็เดินไปหาชายหนุ่มแล้วอดถามไม่ได้

“คุณเคยมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่สะอาดไหม”

ชายหนุ่มชะงักฝีเท้าพร้อมหันมองเฉินชาง หลังจากเงียบไปครู่หนึ่งจึงส่ายหน้า

“ไม่มีครับ”

เฉินชางพยักหน้า ไม่ว่าจะเชื่อหรือไม่เชื่อก็ต้องรอผลตรวจก่อน เพราะผลตรวจจะไม่โกหก เฉินชางไม่ค่อยเจอเคสต่อมน้ำเหลืองบวมทั่วร่างกาย แต่… ส่วนใหญ่ล้วนค่อนข้างอันตราย และที่พบบ่อยที่สุดในทางคลินิกก็เกิดจากการติดเชื้อเช่นกัน แต่สำหรับสถานการณ์ของคนไข้ เขายังเป็นนักศึกษาอายุสิบเก้าปีจะติดเชื้อได้อย่างไร

ดังนั้นสิ่งต่อไปที่ต้องพิจารณาคือ วัณโรคน้ำเหลืองบริเวณคอ มะเร็งเม็ดเลือดขาว เนื้องอกชนิดร้ายแรง และ… โรคเอดส์!

นอกเหนือจากสถานการณ์ทางคลินิกเหล่านี้แล้ว เฉินชางนึกถึงความเป็นไปได้อื่นไม่ออกเลย ตอนที่เฉินชางได้ยินสถานการณ์ของคนไข้คนนี้ในห้องผ่าตัด เฉินชางเองก็มึนงงเหมือนคนส่วนใหญ่ ถึงอย่างไรอาการมากมายขนาดนั้นก็ต้องมีสาเหตุสิ หรือต้องมีอาการหลักสักอย่างสิ ความจริงอาการหลักดูเหมือนจะธรรมดา อย่างคนไข้เมื่อครูนี้คุณคิดว่าอะไรคืออาการหลัก? เจ็บไปทั้งตัว? โรคลมชัก? หรือว่าอย่างอื่น? ล้วนเอามาเป็นเบาะแสหลักไม่ได้ และเฉินชางก็จับจุดเชื่อมต่อที่สำคัญได้ นั่นคือต่อมน้ำเหลืองที่บวมทั่วร่างกาย เฉินชางรู้สึกว่านี่คือเบาะแสหนึ่ง

หลังจากคนไข้ถูกเจาะเลือดก็ถูกส่งตัวไปที่ห้องผู้ป่วยชั่วคราว เพราะต้องดำเนินการตรวจในขั้นต่อไป สำหรับโรครักษายากแบบนี้ บางทีจะต้องมีแนวคิดที่ชัดเจนและรู้ว่าควรจัดการอย่างไร ต้องรอผลตรวจอีกสักครู่ ตอนนี้เองคนไข้เพิ่งมาถึงแผนกรังสีวิทยา เขานอนลงบนเตียงได้ไม่นาน จู่ๆ โรคลมชักก็กำเริบขึ้นอีกครั้ง เตียงยังไม่ถูกส่งเข้าเครื่องตรวจ คนไข้ก็ชักจนกลิ้งลงพื้นไปแล้ว!

หวงปินไหสีหน้าเปลี่ยนไปทันที ไม่มีกะจิตกะใจจะตรวจต่อ ส่งตัวคนไข้ไปที่ห้องฉุกเฉินเพื่อรับการรักษาด้วยยาระงับประสาทเพื่อต้านโรคลมชัก ตอนที่เฉินชางมาถึงคนไข้หลับไปแล้ว แต่มุมปากยังคงมีคราบเลือด ตอนที่หวงปินไหจะอ้าปากเขาออกดูสถานการณ์ เฉินชางใส่ถุงมือพร้อมพูดกับหวงปินไหว่า

“ผมเอง!”

พูดจบเฉินชางก็อ้าปากคนไข้ออก แม้ว่ารักษาทันท่วงทีแล้ว แต่คนไข้ก็ยังกัดลิ้นตัวเองจนเลือดออก พ่อแม่ของคนไข้รู้ว่าอาการของลูกกำเริบอีกครั้งก็ยืนอยู่หน้าประตูอย่างตื่นตระหนก ตอนนี้สาเหตุของโรคลมชักยังอยู่ระหว่างการตรวจ เฉินชางขมวดคิ้ว

“เข็นคนไข้ไปตรวจให้เสร็จ แต่… ครั้งนี้ทำเอ็มอาร์ไอเพื่อดูสถานการณ์โดยตรงเลย คุณช่วยทำหน่อยนะครับ”

ตอนนี้ยังไม่รู้สาเหตุที่แน่ชัดรักษาไม่ได้จริงๆ ถึงขั้นทำได้เพียงรักษาไปตามอาการแบบนี้ แม้ดูเหมือนว่าอาการของคนไข้จะระงับลงได้อย่างมีประสิทธิภาพในระยะสั้น แต่ในระยะยาวยังต้องหาสาเหตุให้พบ คนไข้อายุสิบเก้าปีคนหนึ่งมีโรคมากมายขนาดนี้ได้อย่างไร? อย่างไรก็ต้องมีสาเหตุ! หวงปินไหพยักหน้า หลังจากคนไข้อาการคงที่ก็พาไปที่แผนกรังสีวิทยาอีกครั้ง

ครั้งนี้หวงปินไหยืนมองชายหนุ่มเข้าเครื่องตรวจด้วยตัวเองแล้วโล่งใจไปที ตอนนี้เองญาติคนไข้เห็นเฉินชางออกมาก็ถามอย่างกังวลใจ

“ศาสตราจารย์เฉิน… เกิดอะไรขึ้น ลูกชายฉันเป็นอะไรกันแน่”

เฉินชางส่ายหน้า

“ตอนนี้ยังยืนยันไม่ได้ ผลตรวจยังไม่ออกมา แต่… ผมคิดว่าพวกคุณควรเตรียมใจเอาไว้!”

ประโยคนี้ทำให้ญาติคนไข้ไม่สงบอีกต่อไป! ถึงกับพูดว่าให้เตรียมใจคงไม่ธรรมดาแล้ว ญาติคนไข้ได้ยินคำพูดนี้ปฏิกิริยาแรกคือไม่เชื่อ!

“หมอมีอะไรผิดพลาดหรือเปล่า ปีนี้เขาเพิ่งอายุสิบเก้าปี เป็นโรคอะไรถึงให้เราเตรียมใจ!”

“นั่นสิหมอ อย่ามาหลอกเรานะ!”

เฉินชางส่ายหน้า

“ผมไม่ได้หลอกพวกคุณ ผมพูดความจริง คนไข้ต่อมน้ำเหลืองบวมทั่วร่างกายทุกเคสที่ผมเคยเจอมา ล้วนอันตรายมาก อีกอย่าง… คนไข้ยังมีโรคเกี่ยวกับกะโหลกศีรษะร่วมด้วย จุดนี้สำคัญที่สุด”

ตอนนี้เฉินชางสงสัยว่าเนื้องอกชนิดร้ายแรงกำลังแพร่กระจายไปยังอวัยวะต่างๆ! เพราะมีเพียงสถานการณ์นี้จึงจะอธิบายอาการของคนไข้ได้อย่างชัดเจน ปวดไปทั้งตัว ปวดเพราะมะเร็งหรือเปล่า? โรคลมชักกำเริบหรือจะเพราะของเหลวในกะโหลกศีรษะที่ผิดปกติจากการแพร่กระจายของเนื้องอกในสมอง จึงทำให้เกิดโรคลมชัก? ความเป็นไปได้ทั้งหมดนี้ล้วนตัดออกไม่ได้! และคนไข้ยังปวดหัวไม่มีแรง ภูมิคุ้มกันตก…

เดี๋ยวก่อน ปัจจัยกระตุ้นทั้งหมดทำให้เฉินชางนึกถึงปัญหานี้ ความเป็นไปได้ของวัณโรคต่อมน้ำเหลืองบริเวณคอค่อนข้างต่ำ เพราะวัณโรคต่อมน้ำเหลืองบริเวณคอจะไม่ทำให้เกิดโรคลมชัก การวินิจฉัยก็แบบนี้แหละ ทุกอาการล้วนเป็นเบาะแส หมอต้องอดทนและละเอียดเหมือนกำลังลอกรังไหมแบบนี้แหละ